DRG/DIP付费下,如何正确选择病案首页中入院病情的“4个关键点”?

但是在病案首页中,如果入院病情为4的诊断是对患者健康危害最大的,还是要以该诊断做为主要诊断(也就是说,病案首页主要诊断的选择还是以患者健康为首要考虑因素,和医保清单的主要诊断费用消耗最多的因素做以区别)。在医保结算清单中,如果入院病情为4的诊断是因医疗机构质量和安全问题导致的结果,都不能做为主要诊断;...

DRG/DIP下病案不规范导致支付受阻的情况有哪些?

病案校验信息:主诊断与主手术:l72.102(头颈皮脂腺囊肿,该主诊断属实MDCJ皮肤、皮下组织及乳腺疾病及功能障碍)与25.1x01(舌病损切除术,该主手术属于MDCD头颈、耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍)匹配有误。原标题:DRG/DIP下病案不规范导致支付受阻的情况盘点来源|医有数编辑|徐冰冰张雯卿热点文章...

一文读懂DRG分组术语

主要诊断:经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医最主要原因的疾病(或健康状况)。其他诊断:也称“次要诊断”或“副诊断”,指患者住院时并存的、后来发生的、或是对所接受的治疗和/或住院时间有影响的疾病。主要手术及操作:指患者本次住院期间,针对临床医师为患者作出主要诊断的病症所施行的手术或操作。其他手...

【新闻】同济大学附属同济医院举行病案首页专题培训

会上,王培嘉以病案首页为主题,围绕首页数据质量,从临床视角出发,讲解了病案首页数据作为医疗证据、教学、科研和管理的四大用途,并提出医疗质量安全改进目标之2025年病案首页主要诊断正确率90%以上的目标,以及国家公立医院绩效考核数据质量问题中的病案首页数据质量问题,由此引出病案首页规范填报的重要性,并对填报人员尤其是...

【收藏】公立医院绩效考核病案首页数据常见问题_腾讯新闻

病案号:指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上,同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。主要诊断编码和名称匹配符合率上传的“主要诊断编码和名称”与《疾病分类代码国家临床版2.0》进行匹配,计算匹配符合率,要求90%上传编码和名称,与国临版名称不匹配无效数据。12家三级公立医院主...

【政策解读】DRG/DIP病案10项质控指标解读

2.计算公式:主要诊断选择正确率=病案首页主要诊断选择正确的病案数/检查出院病案总数×100%3.意义:主要诊断是病种质量管理、临床路径管理的数据基础,也是应用DRGs/DIP这一评价工具对医院进行绩效评估的重要依据(www.e993.com)2024年11月16日。主要诊断选择正确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标,反映医疗机构及其医师的临床能力及诊治水平。

康复科如何选择医保结算清单主诊断?

结算清单的填报离不开病案首页,我们先来看看首页的主要诊断选择。按照《病案信息学(第3版)》(第126页)中关于后遗症的编码规则,病案首页的主要诊断应当选择具体的后遗症作为主要诊断,而描述病因的后遗症诊断作为其他诊断,也就是说病案首页的主要诊断强调的是疾病,是对健康危害最大的疾病。如图一所示:...

女子被医院诊断为恶性肿瘤,30万元的重大疾病保险金只得到6万,法院...

2022年5月,陈女士因病住院治疗,医生为其进行了手术,出院诊断为“卵巢交界性肿瘤”,住院病案首页写明病理诊断为“恶性肿瘤”。后陈女士申请理赔,保险公司认定为卵巢良性肿瘤疾病,按照基本保险金额的20%给付保险金6万元。陈女士认为该保险公司理赔决定不符合保险合同约定及法律规定,其此次所患交界性粘液性肿瘤属于恶性肿...

案例详解丨医保结算清单“主要诊断”选择的23个原则

主要诊断是病案首页和医保结算清单都需要填写的一项重要内容。医保结算清单主要诊断的定义是经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病(或健康状况),突出医疗资源消耗;而病案首页主要诊断一般是患者住院的理由,原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断,突出疾病难...

盘点| 医保结算清单上传的3大常见误区

最后,两者在其他诊断的填报要求也不一样的。病案首页会强调列出病人所有的诊断,这个病人只要有这个病,那就必须在首页里写。但医保清单就不能这么干了,否则就可能出现“故意多编”的问题。那么,怎么判断哪些其他诊断可以填报在医保清单里呢?简单来说,得看这个诊断对主要诊断的治疗有没有影响,或者是否对这个诊断的疾病...