省医保局权威解读!事关医保缴费→

参保人员已连续两年(含两年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态在职工和居民医保切换参保关系,中断缴费3个月(含)以内的,可按照转入地统筹区规定办理基本医疗保险费补缴手续,补缴后不设待遇等待期,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇。其中,参保年度内职工医保停保人员参保居民医保,待遇期按照目前规定次月享受;居...

2024年职工医保改革“再加码”!

通过对职工医保个人账户计入规则的改革，增加统筹基金的整体规模，进而扩大职工医保基金的覆盖范围。简单来说，个人账户计入办法的改革即意味着统筹基金和个人账户的结构将会相应的调整，而增加的统筹基金根据国家规定则主要用于参保职工的门诊共济保障。③拓宽职工医保个人账户的共济范围职工医保门诊共济保障机制进一步改革和...

2024年医保报销新政解读:待遇提升,保障范围扩大

1.职工门诊统筹待遇：45周岁以下人员，医保统筹基金政策年支付限额由2000元调整为3500元；45周岁（含）以上人员，医保统筹基金政策年支付限额由2000元调整为3500元。“统筹基金”规定的年度报销最高限额从3000元提高到4500元，统筹基金报销比例从50%提升到60%。2、退休职工门诊统筹补助：享受政策覆盖的医保年度报销限额...

2024年大连市职工医保普通门诊统筹新政解读

2024年我市二级(含二级及以下专科)医疗机构职工医保门诊报销“门槛费”由原来的500元下调至200元,报销比例在职职工由原来的60%提高至65%、退休职工由原来的65%提高至70%。五、2024年我市一级医疗机构职工门诊报销政策有啥变化?答:2024年我市一级及以下医疗机构(包括一级医院、社区卫生服务中心〔站〕、乡镇卫...

山西省医保局等四部门发布关于完善职工基本医疗保险普通门诊统筹...

《关于完善职工基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》政策解读近日,省医保局会同省财政厅、省卫健委、省药监局联合印发了《关于完善职工基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》(以下简称《通知》),自2024年7月1日起,提高职工医保门诊统筹待遇,进一步减轻参保职工门诊医疗费用负担。

为何改?怎么改?如何报销? 重庆职工医保门诊共济保障机制改革解读

仲姝婕介绍,此次职工医保门诊共济保障机制改革,就是将普通门诊费用由过去单一的个人账户支付,调整为由医保统筹基金报销和个人账户支付相结合(www.e993.com)2024年11月14日。该机制的建立,将大大减轻多病患者、大病重病患者、门诊慢特病患者在门诊就医的个人支付医疗费用的负担,同时进一步提高职工门诊保障待遇水平,完善多层次医疗保障体系。

国家医保局解读DRG/DIP付费2.0版

六是统一规范实施。为提高DRG/DIP付费的规范统一性,2.0版分组发布后,我们将及时做好解读和培训,指导地方落地实施,原则上2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版分组,已经开展的应在2024年12月31日前完成切换准备工作。下一步,我们将按照党中央、国务院提出的建立管用高效的医保支付机制要求,持续深化以DRG/...

“沪惠保”理赔解读 | 医疗票据中的自负、自费、统筹支付……到底...

不属于医保报销范围的费用,完全由个人承担。指丙类费用,属于医保范围外的费用,需要全部自己承担。其中沪惠保产品责任范围仅包括“自费”部分。3、医保统筹支付:医保范围内由医保统筹基金按比例支付的费用,即医保减免的费用。4、个人账户支付(城乡居民保险人员无此项目):...

可跨统筹区使用!陕西医保有新变化了!

5月23日,据陕西省医保局消息,5月22日陕西省内跨统筹区职工基本医保个人账户家庭共济功能正式上线。此举将进一步拓宽我省职工医保个人账户使用范围...

《关于规范定点零售药店门诊统筹管理有关事项的通知》政策解读

日前,省医疗保障局联合省卫生健康委、省药品监督管理局印发了《关于规范定点零售药店门诊统筹管理有关事项的通知》(赣医保字〔2024〕9号,以下简称《通知》)。现就有关政策解读如下:一、出台背景2023年,省医疗保障局出台《江西省医疗保障局关于印发<江西省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法><江西省零售药店医疗保障...