国家医保局再推“特例单议”制度,解决超高费用病例支付问题

例如,2023年发布的《盐城市DRG付费特例单议流程》显示,根据临床需要,每个月定点医疗机构可以申请的特例单议数量为当月DRG结算病例总数的1‰;使用临床新技术、新项目新方法的,自省级医疗保障行政部门审批同意后次月起,可以申请数量调整为当月DRG结算病例总数的2‰。同年发布的《白银市基本医疗保险DIP付费特例单议经办规...

长时间住院特殊病例可单独评议

最受关注的是完善特殊病例单议机制。《征求意见稿》提出,医保部门应组织专家评议组织对住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用等特殊病例进行评议,经审定符合规定的特殊病例可按项目付费或调整支付标准,解决医疗机构推诿重病患者或分解住院等问题。所谓实施区域总额预算,是指以地级以上市作为统筹单位,做好区域总额预...

国家医保局:全国超九成统筹地区已开展DRG/DIP付费,将强化特例单议...

国家医保局医保中心副主任王国栋介绍,DRG/DIP支付中的特例单议指的是对因住院时间长、医疗费用高、新药品新耗材新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主向医保经办机构进行申报,经办机构组织专家对这些特殊病例进行单独审核评议后,符合条件的可实行项目付费或调整该病例...

国家医保局答澎湃:用好特例单议机制,不因费用问题影响病人救治

特例单议机制,通俗讲就是特殊病例单独审核评议。在通知里明确讲到一些特殊病例,比如说住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主申报特例单议。王国栋介绍,从范围来看,特例单一机制实际上是对医疗机构收治的非常特殊的、少量的、危重的复杂...

特例单议“双盲”审核,河北医保支付新举措

申报特例单议,必须消除暗箱操作、弄虚作假等情况。为此,省医保局依托国家统一医保信息平台,开发了特例单议功能。“双盲”审核具体流程为:医疗机构线上申报病例后,由系统自动隐藏患者姓名、就诊医疗机构、住院号、结算单据号等敏感信息,将病例在全省范围内随机分配给3名非病例申报医疗机构的专家进行初审,专家所在医疗机...

美国单日新增确诊病例逾3.5万例 累计超767万例

海外网10月6日消息,根据Worldometer实时统计数据,截至北京时间10月6日6时30分左右,美国累计确诊新冠肺炎病例7672310例,累计死亡214929例(www.e993.com)2024年11月12日。与前一日6时30分数据相比,美国新增确诊病例35398例,新增死亡病例318例。美国有线电视新闻网报道,与上周相比,美国只有三个州通报新冠新增病例减少,过去五天的日均新增病例上升到...

意大利单日新增新冠确诊病例超18万(高清组图)

意大利单日新增新冠确诊病例超18万(高清组图)1月14日,警察在意大利罗马的苹丘观景台附近执勤。意大利卫生部14日公布新增新冠确诊病例186253例,累计确诊病例达8356514例。新华社记者金马梦妮摄_ueditor_page_break_tag_1月14日,游客在意大利罗马的苹丘观景台观赏城市风光。新华社记者金马梦妮摄_ueditor_page_...

日本8月18日新增确诊病例25万5532例 单日新增再创新高

东京都近期的新增确诊病例数变化趋势图。(图片来源:《朝日新闻》)人民网东京8月19日电综合《朝日新闻》等日媒报道,8月18日,日本全国新增新冠肺炎确诊病例25万5532例,单日新增时隔7天再次刷新最高纪录。其中,北海道、岩手、秋田、山形、福岛、新潟、富山、石川、山梨、长野、三重、和歌山、冈山、广岛、山口、德岛...

首尔单日新增新冠病例数创疫情以来新高

新华社照片，外代，2021年9月16日（外代一线）（1）首尔单日新增新冠病例数创疫情以来新高9月15日，一名戴口罩的男子在韩国首尔的汉江边骑车。韩国首都首尔15日通报，前一日新增新冠确诊病例808例，刷新疫情暴发以来最高纪录。首尔人口接近1000万，累计新冠确诊病例8.8万例。新华社/法新新华社...

英国单日新增新冠确诊病例超2.5万例

新华社照片，伦敦，2021年8月10日（国际疫情）（2）英国单日新增新冠确诊病例超2.5万例这是8月9日在英国伦敦拍摄的国家新冠纪念墙上的红心和留言。英国政府9日发布的数据显示，该国单日新增新冠确诊病例25161例。新华社记者韩岩摄新华社照片，伦敦，2021年8月10日（国际疫情）（3）...