【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

病程记录:患者极度衰竭,苍白,下午6时起,从口腔流出咖啡色液体,量中等,T37.7C评析口腔流出咖啡色液体,提示上消化道出血。呕咖啡色液体计量,缺乏统一的划分标准,故“中等量”无法表示其容积。临床上有些指标有统一的划分标准,如咯血,国内一般将24小时内少于100ml称为小量,100-500ml称为中等量,超过500ml称为大量,...

多地严查!基层医疗机构急需避开这些红线

2024年3月城厢区执法人员根据投诉举报线索对某医疗美容诊所展开调查,发现该诊所已于2021年3月注销关闭,医师吴某某在2020年8月-2021年3月该诊所存续期间曾为患者陈某某实施医疗美容手术项目并书写、保管病历资料,吴某某作为该医疗美容诊所的主要负责人、经营者在该诊所注销后未按规定保管相关病历资料致使患者陈某某的病历...

未按规定书写病历:沧州皓邦口腔门诊部被罚款10000元

近日,沧州皓邦口腔门诊部因存在未按规定书写病历的情形,被运河区卫生健康局罚款10000元。运河区人民政府网站发布的行政处罚决定书显示,沧州皓邦口腔门诊部存在未按规定书写病历的情形。该行为违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第15条规定。运河区卫生健康局依法作出行政处罚:责令其立即改正违法行为,对其警告并罚款10000...

未按规定填写病历资料 可恩口腔医院被罚!医院回应:系实习医生书写...

齐鲁网·闪电新闻8月8日讯近日,济南市卫生健康委员会发布济卫医罚20220490号行政处罚决定,济南可恩口腔医院和谐广场分院未按规定填写病历资料,其行为违反相关之规定,处罚结果警告,罚款15000元。天眼查资料显示:济南可恩口腔医院有限公司槐荫分公司为济南可恩口腔医院有限公司旗下分公司,由德州可恩口腔医院股份有限公...

武大口腔医院门诊 率先推行电子病历

武大口腔医院门诊率先推行电子病历本报讯(记者李扬通讯员任艳军孙晓言蔡杰)4月1日起,我国全面施行《电子病历应用管理规范(试行)》,电子病历的书写、存储、使用和封存等均需按相关规定进行。记者上周走访武汉市多家公立医院发现,住院部使用电子病历已经不是新鲜事物,然而看门诊使用电子病历的医院仍较少。

以案释法:医疗机构未按规定书写病历是要被处罚的!

睢宁县卫生监督所在对城区一口腔门诊部监督检查时发现,该门诊部存在未按规定书写门诊病历的违法违规行为(www.e993.com)2024年11月27日。案件处理该口腔门诊部未按规定书写病历的行为违反了《病历书写基本规范》第十四条和《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款的规定,应依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第(四)项的规定进行处罚,责令...

火箭军总医院:门诊病历质量评价指标的设计与应用

门诊电子病历质控软件由该院信息科研发,有3个主要功能:一是按患者身份、费别、姓名、时段、费用金额调取门诊电子病历;二是自动按月分类统计病历书写率;三是填写质控意见。所有质控结果均可用Excel文件导出。2.2制定质量标准2015年6月1日起执行新的门诊病历质量标准,主要要求有3项:一是对所有门诊患者均必须书写电子...

门诊电子病历优秀率提高7倍 这家医院怎么做到的?

门诊电子病历质控软件由该院信息科研发,有3个主要功能:一是按患者身份、费别、姓名、时段、费用金额调取门诊电子病历;二是自动按月分类统计病历书写率;三是填写质控意见。所有质控结果均可用Excel文件导出。2.2制定质量标准2015年6月1日起执行新的门诊病历质量标准,主要要求有3项:一是对所有门诊患者均必须书写电子病...

安牙是否属于医疗行为,牙科诊所不写病历法院会如何判决?

一审法院认为,甲牙科诊所自述在安牙前步骤为检查选择基牙,并对基牙进行打磨、取膜、灌膜,上述行为已经对何女士的牙齿产生了侵入性,应当属于医疗行为。甲牙科诊所作为医疗机构,没有对患者的治疗书写病历等诊疗记录,导致鉴定机构不予受理鉴定申请,应当推定其对何女士牙齿存在的损害后果具有过错,判决其赔偿2.5万元。甲牙...

联想ThinkServer搭建华西口腔医院电子病历系统

日前,华西口腔医院门诊电子病历系统正式建成并投入使用。全新的电子病历系统由3台最新发布的联想ThinserverRD630双路机架式服务器和4台联想R680G7高端4路机架式服务器组成,通过高效统一的电子病历平台,该院成功实现了病历的规范统一,便于院方进行病历质控管理,同时还为科研提供了更为方便的科研分析方式,实现了病历...