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病历为何看不懂

例如我们要排除外胆囊炎的时候,会采用一个查体动作,很难具体描述,你可以理解为:我用左手的拇指,从你肋骨的下缘往里抠你的肝,也就是抠胆囊的位置,如果有疼痛,就叫做Murphy征阳性,表示有急性胆囊炎,病历里会写成Murphy(+),(+)就代表阳性,而阴性就写个减号(-)。结果可想而知,在一段话里有这么多专业名词术...

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什么是Murphy征、Charcot三联征?谈胆囊炎与胆管炎的典型症状

Murphy征(中文翻译:墨菲斯征、墨菲氏征、墨菲征):又称胆囊触痛征,是医生检查胆囊炎的一种方法。Murphy征阳性(病历描述为:Murphy征(+)):医生在右肋缘下胆囊区触诊时,嘱患者深呼吸,至胆囊被触及时,患者感到疼痛而突然屏气,这种现象称为墨菲斯征阳性,又称胆囊触痛征,常见于急性胆囊炎。急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞...

患者墨菲氏征阳性,是急性胆囊炎吗?|病例学习

胆囊扭转临床上表现类似典型胆囊炎,可有腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛,若胆囊下移至升结肠右侧,甚至可发生右下腹痛,由于其解剖变异率大,临床症状不典型,故易发生误诊。综上,胆囊扭转临床少见,诊断时需与胆囊炎相鉴别,尤其是在老年女性当中,因其会影响具有手术指征患者治疗决策。胆囊扭转的治疗方法是急诊胆囊切除术...

调查|电子病历让就医更便利,部分医院看病仍需带“小蓝本”

“我们从外科和内科各找一个科室试点，反复请临床医生提意见，结合医院需要实现本土化改造，先后制定了上千份电子病历半结构化模版，不断规范院内术语字典与流程。“以急性胆囊炎为例，医生要看患者巩膜黄不黄、腹部有没有压痛及相关体征，白细胞高不高等，这些项目会提前设置好，医生逐项填写，这样既确保诊疗规范，...

患者死亡后病历仍在记录,且病情好转,医院因病历问题被判担责

患者王某(女,81岁)因身体不适入住甲医院,入院诊断:冠心病、不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、心功能六级、心率失常、心房颤动、胆囊结石伴有急性胆囊炎、原发性高血压3级(很高危)、2型糖尿病、糖尿性肾病、泌尿系统感染,治疗十天后因病情加重在医院去世,未做尸检。甲医院出具了《居民死亡医学证明(推断)书》载明...