病历管理出问题,多家医院被罚!
一般来说,首次病历记录必须由注册执业医师书写,医嘱必须由注册执业医师签名,上级医师查房记录必须有上级医师的签名,不能代签、伪造签名,当然也不能“忘记签名”。具体案例:2023年2月2日,四川省市场监督管理局通报,成都市高新区康美婕熹卡医疗美容门诊部未按规定填写病历资料(5份门诊归档病历显示《血凝仪报告单》和...
25岁医学生自杀后, 规培的真相一个接一个地暴露了出来 | 文化纵横
写病历、跟病人谈话,需每周轮流值夜班一两次,职业地位和医疗权力相对较低;(2)作为新人,规培生一方面要与新的人、物、空间和繁琐的医疗流程磨合,处于非常态阶段,另一方面由于只掌握基础知识,还处在向合格医生过渡的“半成品”阶段,容易被科室正式成员视为异己;(3)临床实践中,规培生不被正式医生当作同事平等对待,面...
永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...
5、对已接诊的患者,需要会诊及转诊的,首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。急诊患者特别是危重患者首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。6、凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事故,给医院造成直接经济损失者,由当事人承担责任。二、首问负责制度1、首问负责是指第一...
以案释法:医疗机构未按规定书写病历是要被处罚的!
该口腔门诊部未按规定书写病历的行为违反了《病历书写基本规范》第十四条和《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款的规定,应依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第(四)项的规定进行处罚,责令其立即改正,给予其警告、处罚款人民币10000元的行政处罚。法律依据《病历书写基本规范》第十四条门(急)诊病历记...
电子病历系统的关键技术是什么?
电子病历采集技术根据国内病历书写规范和病历管理规范要求,国外基于语音和填空式病历模式很难适应国情,基于XML的电子病历专用编辑器,重点解决了病历模板嵌套技术、图像标记技术、表格技术、所见即所得排版技术、结构化智能XML录入技术、XML结构化存储、三级检诊痕迹保留、解决不当病历复制、特殊打印技术等一系列采集关键技术...
卫生法规考试资料:病历书写的基本要求
1.病历必须用蓝黑墨水钢笔书写(指定用其他颜色笔填写者除外),内容记述一律用汉字(计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外)(www.e993.com)2024年9月28日。2.各项记录必须按规定认真书写,要求内容完整、真实,语句简练,重点突出,层次分明,字迹清楚,字不出格、跨行,不得随意删划和贴补。
医生最神奇的不仅是治病,而是把病历写成天书,居然互相还看得懂!
别的医生却能够看懂这份“天书病历”并准确复述出你以往的健康状况曾经有传言医生是故意把字迹写得这么潦草为了不让你拿着药方自己去药店买药也有人说医生会有专门的课程学写一种特殊的字体没学过医的人根本看不懂难道医生之间真的有一种...
这位医师写病历到底是多潦草?被罚了10000元!
书写不规范会带来什么严重后果呢?监督君曾看到过“医院因病历字迹潦草被判赔40万元”“一医院因病历书写潦草被判存医疗过错”之类的新闻。可以看出,书写不规范,对医院自身的影响也是很大的。不过现在电子病历已经全面推行,这个问题正在逐步得到解决。监督君有话说病历书写是一名合格医务人员的基本技能。由于病历的...
有一种“字体”叫医学体,只有护理学生能看懂,犹如鬼画符一般
一般老师要求学生写的字干净、整洁、一笔一画,让人看得清,但是有一类学生,写的字犹如鬼画符,好像故意乱写一通,而“这类学生”不单单指一个,而是整个“医学生”。有一种字体叫做“医学体”,犹如鬼画符一般你会发现上医院看病,医生在病历本上描述病情和开的药写的字,你一个都看不懂,而且每个医生都是如此,...
看不懂的“天书”病历
“天书”病历并非“中国特色”,国外也不例外。一位俄罗斯医生开的病历,被网友调侃为医生亲自手绘的心电图。于是,大家脑洞大开,有人觉得医生之所以这样写是为了严守医学技术的机密,采用“天书”病历,是一种行之有效的防范措施;也有人认为这样可以帮助患者保守隐私;更有人觉得,“医生体”开创了崭新的书法形式,是人类...