抢救休克,液体复苏首选生理盐水还是平衡盐溶液?

液体复苏是重症患者重要的治疗措施之一,复苏液体分为晶体液(包括等渗盐水和平衡晶体液等)和胶体液(包括白蛋白注射液等),指南大多推荐晶体液作为首选。复苏液体的选择应基于生理原则,但在临床实践中,复苏液体的选择因液体供应情况、对不同液体生理特性的了解、临床医生的偏好、实践环境和地区而异。晶体液溶质分子量较...

老年急危重症容量管理急诊专家共识(2024版)

晶体液包括高渗盐溶液、生理盐水和复方氯化钠溶液以及平衡晶体液。多个指南推荐在休克的扩容治疗中首选晶体液,其中最常用的是生理盐水和平衡晶体液。0.9%氯化钠溶液及复方氯化钠溶液中氯离子含量高达156mmol/L,且溶液中均不含酸碱缓冲体系,在大量输注时可能引起高氯血症、酸中毒以及降低肾血流速度和组织灌注。平衡晶...

盘点人血白蛋白在胃肠外科围手术期的作用,一文尽览!

目前认为创伤性脑损伤可能是4%HSA的外科禁忌症,其治疗结局比生理盐水差,对此可能的一种解释是,输注等渗胶体液不能逆转患者已经出现的间质性水肿,在某些情况下可能比晶体液诱发的组织水肿更严重,因为低蛋白血症会导致血管内皮糖萼层消失。3.HSA在胃肠外科围术期的非胶体功能[5]除胶体功能之外,HSA还具有多重...

水胶体敷料怎么用?穿刺点渗血可以用水胶体敷料吗?

如下图中的氯化钾外渗使用水胶体治疗案例,笔者认为光是使用水胶体透明贴是不够的,而一周更换更是不可以。建议:局部皮肤用聚维酮碘消毒后,待干,再用生理盐水将破溃处的消毒剂清洗干净;如局部坏死,建议用清创胶清创,银离子藻酸银敷料覆盖创面,视渗液多少选择水胶体透明贴或者泡沫贴固定。No5.消毒时可以省略生...

休克血压范围是多少

1.液体复苏:补充晶体液和胶体溶液是液体复苏的基础措施。晶体液适用于失水不多于3-5小时者,常用的有生理盐水、乳酸林格氏液、复方电解质溶液等。胶体溶液适用于失水量较大、血流动力学不稳定者,常用的人血丙种球蛋白、新鲜冰冻血浆等。2.血管活性药物的应用:主要有去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺(麻黄碱)、米多...

指南| 成人心血管外科手术体外循环患者血液管理指南

体外循环预充液有晶体和胶体液,晶体液包括生理盐水和平衡晶体溶液,胶体液包括人血白蛋白和人工合成胶体溶液(如羟乙基淀粉和明胶类)(www.e993.com)2024年11月8日。不同中心在预充液的选择方案上存在较大差异[27]。在非心血管手术患者人群中,与平衡晶体液相比,0.9%生理盐水可能与输血需求增加有关[28]。一项纳入18个RCT的Cochrane系统评价[29...

抢救药品说明书集锦

[药理](1)增加血容量和维持血浆胶体渗透压:白蛋白占血液胶体渗透压的80%。(2)运输及解毒:白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子,可以输送不同的物质。[适应症](1)血容量不足的紧急治疗。经晶体扩容后仍不能维持有效血容量或伴有低蛋白血症的情况下使用。(2)显著的低白蛋白血症(≤30g/L)的治疗。(3)新生儿高...

一次性使用心脏脉冲电场消融导管和心脏脉冲电场消融仪获批上市

近日,国家药品监督管理局批准了四川锦江电子医疗器械科技股份有限公司“一次性使用心脏脉冲电场消融导管”和“心脏脉冲电场消融仪”创新产品注册申请。一次性使用心脏脉冲电场消融导管由导管和连接电缆组成,心脏脉冲电场消融仪由主机、输出盒和附件组成,这是国内首个心脏脉冲电场消融类产品。

欧盟羟乙基淀粉退市对国内人工胶体临床应用的影响

一、人工胶体临床应用现状人工代血浆如羟乙基淀粉、琥珀酰明胶、右旋糖苷等应用于临床由来已久,扩容效果显著优于常用的晶体液,适应症包括纠正低血容量时的容量复苏、急性血液稀释、预防脊髓或硬膜外麻醉可能导致的低血压等。日常临床中对于择期手术的患者需常规禁食水,使得全身麻醉诱导期容易出现严重低血压等血流动力学...

平衡胶体液能否减少小儿心脏手术围术期出血量——一项双盲随机...

在一项随机对照开放试验中,Dismaet等人在接受大手术的儿童中比较了平衡和不平衡的晶体对患儿的影响,结果提示,当输注液体较多(超过47ml/kg)时,无论使用哪种晶体,发生高氯血症的风险都会显著增加。在作者的研究中,平衡胶体组的一些患者也出现了高氯血症,尽管发生率明显低于生理盐水胶体组。在本研究中,仅在手术当天...