关于麻醉评估门诊20问大解析

理论上,拟行住院手术、日间手术、门诊和住院患者有创诊疗操作,需要麻醉的患者,在住院前或者安排门诊操作前均需完成麻醉门诊评估。现实中,各大医院的诊疗流程存在差异,是否需要至专门的麻醉评估门诊就诊,取决于外科医生对于综合病情判断后认为是否需要;门诊待床的病人,完善术前检查的同时进行麻醉门诊评估。患者需根据就诊...

一次细心,一次安全,现实案例论麻醉前访视看CT的重要性

近段时间遇到一例急诊阑尾炎手术病人,患者男性,年龄61岁,因“右下腹疼痛1天”上午9点48分由内科入院,经查体和相关辅助检查确诊急性阑尾炎于12点10分转外科手术治疗。麻醉术前访视病人时查看病人上午10点腹部CT和下午2点过的胸部CT影像资料发现胃里大量内容物,而且4小时过去胃充盈度变化不大。追问病人述前晚9点...

肥厚型心肌病患者非心脏手术的麻醉前会诊和血流动力学目标及管理

肥厚型心肌病患者的麻醉前会诊重点是降低动态性LVOT梗阻的风险,尽量减少微血管缺血,避免心律失常,并管理长期用药。应在择期手术前请心脏专科会诊,以明确当前静息状态和激发状态下的左心室流出道压差以及二尖瓣关闭不全严重程度,特别是对内科治疗后仍有症状(即,NYHA心功能分级Ⅱ级或以上)者、既往LVOT压差≥50mmHg者。这...

七旬老人多病压身又患疝气,超声引导定位实现精准麻醉

麻醉科住院医师邬冬云将该情况汇报给了麻醉科主任邢春花，了解情况后，邢主任来到病人床边进行术前访视及问诊查体，综合评价该患者ASA4级（注：ASA麻醉评级即根据病人健康状态与手术危险性质差别将病人等级分为六级，4级病人并存病严重，麻醉危险性极大，存在较高的围手术期死亡率），心功能3~4级。邢春花再次与胡...

新一轮医保飞检利剑出鞘 剑指重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域

医疗机构重点查重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域此次被检机构包括定点公立医疗机构、民营医疗机构和定点药店,按照随机抽选和指定相结合的原则确定。据《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》,定点医疗机构重点查处五个方面的问题:一是聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域,查处违法违规使用医保基金行为,重点查处...

诸多因素阻碍分娩镇痛推广

黄宇光曾在两会期间提交提案,建议加大对麻醉科医生的培养,并在医学院校本科阶段开设麻醉学,同时建议加强基层医疗机构麻醉专科护理队伍建设,增设麻醉护理编制,提高基层麻醉专科护士的待遇和晋升机会,以此提高麻醉专科护理专业队伍的吸引力(www.e993.com)2024年11月8日。“无痛分娩的普及仍需要政府继续加大政策支持力度,完善相关制度和收费标准,在政策上为...

病例分享丨一例巨大甲状腺肿的麻醉思考

入院查体T36.5℃(腋温),P75次/分,R16次/分,Bp128/89mmHg。神志清,精神可,颈软,气管左偏,甲状腺右叶可及大小约9*7cm肿块,明显隆起,触诊质韧,表面光滑,边界清楚,可随吞咽上下活动,左叶未及明显肿块,颈前未及肿大淋巴结。麻醉科专科检查张口度>3cm,头颈活动度好,甲颌距离>3横指。无缺齿、义齿或松动...

十八项医疗核心制度

(二)由科主任或主任(副主任)医师主持,全科医师、护士长、麻醉医师参加。根据病情也可邀请相关专科人员参加,必要时主管院长、医务科派人参加。(三)讨论制订手术方案、术后观察与护理事项等,如:术前准备情况、手术指征、手术方案、麻醉方法、术中可能出现的风险及防范措施、术后注意事项及护理要求等,主持人总结并明...

妇科检查之宫颈筛查知多少

打个比方,宫颈筛查类似于体检项目中“肺部CT检查”,当肺部平扫CT报告提示肺部结节,就一定是癌吗?不是哦,专科医生会进一步做薄层CT动态随访观察、或者微创支气管镜检查并活检,获得病理组织报告来评估肺结节。如果拿到宫颈双筛阴性报告,那么在一年之内患癌或者高级别病变的风险低,宫颈筛查建议1~2年定期正规检查。

推广“无痛分娩”有哪些难点?纳入医保有何好处?记者调查

“大力培养麻醉专科护士,促进麻醉专科护理队伍的建立和完善,让更多麻醉专科护士从事分娩镇痛工作,有利于在现有条件下弥补麻醉人才紧缺的问题,更重要的是保障分娩镇痛过程中的母婴安全。”黄宇光说。专家建议,在医学院校开设麻醉镇痛专业课程,增加分娩镇痛等麻醉学时,增加麻醉、产科等临床相关科室的实习轮转时间。加强麻醉住...