病例分析丨乳酸酸中毒
予醋酸林格氏液、白蛋白充分水化,利尿;氯化钙间断静注,碳酸氢钠纠正酸中毒;咪唑安定、芬太尼镇静。尿量约300ml/h。手术探查可见脏器未见缺血表现,予大量温盐水冲洗腹腔。带管送入SICU。本例患者系使用安尔碘冲洗腹腔导致的乳酸酸中毒,其机制为:(1)冲洗液吸收后直接导致组织毒性(TypeB);(2)氯己定过敏性休克(...
烧伤低容量休克补什么液体
乳酸钠林格氏液可用于治疗代谢性酸中毒及各种原因引起的体液丧失。它含有乳酸根和钠离子,能够改善组织氧合状态并促进尿酸排泄。该药物可以提高血液pH值,降低血红蛋白与氧分子结合能力,从而增加氧气运输效率。需监测肾功能以防止高渗引起的问题。3.平衡盐溶液平衡盐溶液主要用于预防或纠正轻度至中度脱水,其成分接近人体...
临床补液常用的 11 种液体,你真的了解吗?
林格氏液可代替生理盐水使用,以调节体液、电解质及酸碱平衡,其不足之处与生理盐水基本相同。3.乳酸钠林格液在林格液的基础上加入乳酸钠,则成为乳酸钠林格液,也称哈特曼氏溶液。作为第二代等渗平衡晶体液,其优点在于不仅含有生理浓度的Cl-,还有乳酸盐可代谢为碳酸氢盐而增强体内的缓冲作用,尤其适用于酸中毒...
临床补液总结,简明扼要!
根据病人的具体情况选用:①晶体液(电解质)常用:葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等;②胶体液常用:血、血浆、右旋糖酐等;③补热量常用l0%葡萄糖盐水;④碱性液体常用5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠,用以纠正酸中毒。怎么补?具体补液方法:①补液程序:先扩容,后调正电解质和酸碱平衡;扩容时,先用晶体后用肢...
【经典高分文献阅读】限制性液体治疗与目标导向液体治疗对脊柱...
背景:术后谵妄(POD)是脊柱手术后的常见并发症。术中液体管理或许会对POD产生影响。研究目的是比较限制性补液与目标导向液体(GDT)对POD影响。方法:195名年龄≥50岁接受脊柱手术的患者随机分为两组:限制补液组(RF)及目标导向液体组(GDT)。在RF组,诱导开始时给予乳酸林格氏液5ml/kg,术中维持5ml/kg/h至手术结...
肾功能不全禁用什么液体
肾功能不全是由多种原因引起肾小球严重破坏,使身体在代谢废物,调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱,而引起临床综合征(www.e993.com)2024年9月22日。对于肾功能不全者,需要禁用高渗液体、高钾液体、碳酸氢钠液体、乳酸林格氏液体、葡萄糖液体,以及含磷药物等。1、高渗液体:由于肾功能不全者肾小球滤过率降低,如果应用高渗液体,会使患者体内...
重症医学??|??刘丽霞教授:脓毒症治疗之液体种类如何选择?
由于补液中Cl-高,Cl-到达肾小管相关部位后,机体识别高浓度Cl-会刺激收缩肾脏的血管,导致肾脏血流减少,甚至出现急性肾损伤。因此,给予脓毒症患者生理盐水补液后,会出现明显的高氯性代谢性酸中毒,存在增加病死率的风险。2.平衡盐溶液需要了解的是,无论是乳酸钠林格注射液还是醋酸林格氏液,均可以产生HCO3-(图1...
ICU治疗的精髓之一!脓毒症治疗——液体种类如何选择?
由于补液中Cl-高,Cl-到达肾小管相关部位后,机体识别高浓度Cl-会刺激收缩肾脏的血管,导致肾脏血流减少,甚至出现急性肾损伤。因此,给予脓毒症患者生理盐水补液后,会出现明显的高氯性代谢性酸中毒,存在增加病死率的风险。2.平衡盐溶液需要了解的是,无论是乳酸钠林格注射液还是醋酸林格氏液,均可以产生HCO3-(图1...
划重点:围术期常见休克的处理及常用复苏液体选择
1、感染性休克时组织低灌注的表现有:低血压、少尿、乳酸增高。2、感染性休克患者早期的液体复苏可参照早期液体复苏目标。(早期目标导向治疗:EGDT)3、输液种类首选晶体液,酌情补充白蛋白,提高胶体渗透压。4、补液过程中需要监测循环和容量,可结合MAP、CVP、尿量,甚至TEE,评估患者液体复苏时的容量状态。
危重患者的静脉液体治疗
在急诊科比较生理盐水和乳酸林格氏液或PlasmaLyte(SALTED)试验中,将生理盐水与两种缓冲晶体液(乳酸盐林格溶液或PlasmaLyteA,由临床医生选择)治疗所有进入急诊科随后被送往ICU以外医院病房的患者进行比较。试验的设计要求整个急诊部门在缓冲溶液和生理盐水之间交替使用连续1个月。在仅使用缓冲液的月份,临床医生可以自由...