国际肝移植学会《肝移植手术加速康复共识建议》要点解读

各移植中心可以8d为参考,制订以患者安全为基础,可量化、可操作的出院标准[31]。由于肝移植手术特殊,有必要深入探索受者出院准备方案,加强院外随访,并建立明确的再入院“绿色通道”。活体肝移植供者ERAS建议3死亡后器官捐献供体稀缺导致对活体供肝依赖增加。活体肝移植供者作为健康个体,未从手术中获得健康益处,...

一例上消化道出血并肝性脑病患者行消化道内镜下治疗的麻醉管理

2.ESGE建议,疑似急性静脉曲张出血患者上消化道内镜检查的时机不应受患者出现症状时国际标准化比值(INR)水平的影响。(强推荐,低质量证据)以下是武汉大学人民医院的处理流程图,可以借鉴。二、此患者麻醉管理有哪些注意事项?1.血流动力学复苏ESGE建议紧急评估疑似急性EGVH患者的血流动力学状态。及时、谨慎地进行血容...

《NEJM循证》综述 | 抗凝和抗血小板疗法的围手术期管理

在继续使用VKA的患者中,国际标准化比值(INR)应小于3.0。在某些牙科或皮肤科手术中,患者可能需要辅助止血措施,如口服氨甲环酸漱口水或加压敷料。对于白内障手术,应尽量使用局部麻醉而不是球后麻醉(这是目前的主流做法),因为后者可能增加眶后出血的风险。围手术期肝素桥接在需要中断VKA的手术/有创操作中,可考虑使用...

快收藏!中国高血压临床实践指南发布,要点汇总,全是干货!

·年龄18~65岁、BMI≥35.0kg/m??的高血压患者,经非手术方式干预体重控制不佳时可考虑代谢手术治疗(2B)。临床问题10如何根据心血管危险分层确定高血压患者启动降压治疗的时机?推荐意见·推荐心血管危险分层为高危的患者立即启动降压药物治疗,包括如下3种情况:(1)收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,推...

做好神经阻滞不仅仅是超声引导下打一针:区域麻醉热点问题分析...

阿司匹林(无联合用药),阻滞前无需停药;华法林,停4～5d,且国际标准化比值≤1.4。所有低分子量肝素和新型口服抗凝药都不同程度通过肾脏代谢,这两类药物的停药时间要参考肾小球滤过率,如达比加群酯,根据肌酐清除率(CrCl)数值,分别停72h(CrCl>80ml/min)、96h(CrCl50～79ml/min)和120h(CrCl30～...

2024年中国6G概念研究报告

国际合作与标准制定是6G产业链的关键环节,直接影响到6G技术的全球推广和市场应用(www.e993.com)2024年11月25日。各国政府和国际组织通过合作,推动6G技术标准的统一和互通。国际电信联盟(ITU)、3GPP等标准化组织,以及各国的6G推进组,如中国的IMT-2030(6G)推进组、欧洲的6G-IA、日本的B5G推进联盟等,在标准制定方面发挥了重要作用。这些组织通过技术...

复旦大学成立金砖国家研究中心

毛颖教授领衔的"蛛网膜下腔出血与脑动脉瘤的诊断与治疗的规范化研究",建立了蛛网膜下腔出血诊治流程,规范了全国脑血管痉挛诊治标准,明确了中国蛛网膜下腔出血病因分布,已获卫生部滚动资助.可随意旋转,可从任意角度基平面剖切,能对颞骨和颈内动脉之间的复杂关系进行良好的显示,对耳及侧颅底手术...

华法林停药多久可以手术

一般建议在手术前5-7天停用华法林,待国际标准化比值(INR)降至1.5以下时,再进行手术。对于某些特殊的手术,如颅内手术或脊柱手术,由于出血风险较高,可能需要更长的时间停用华法林,以确保血液凝固功能完全恢复正常。在停用华法林期间,应密切监测国际标准化比值,确保其稳定在正常范围内,以减少手术出血风险。同时,应...

沪上话抗凝,房颤患者RFCA围手术期如何用药?

朱文青教授分析道:“华法林的局限性导致其临床应用受到了不少影响。比如,华法林的治疗窗较窄,最佳国际标准化比值(INR)范围为2.1~2.5,若控制不佳就会增加患者卒中和出血的风险。”所幸的是,近年来新型口服抗凝药物(NOACs)在房颤患者RFCA围手术期抗凝治疗方面提供了许多证据,为临床带来了信心。例如,采用盲法判定...

...锯肌和竖脊肌平面阻滞在接受抗凝和抗血小板药物治疗的心脏手术...

在手术结束时,根据临床需要使用0.3%罗哌卡因以7mL/h的输注速率连续输注。无论国际标准化比值(INR)值如何,在最后一次疼痛评估后,放置48小时后立即取出神经阻滞导管。图1.连续竖脊肌平面阻滞。(A):局麻药注射后位于T5横突上方和竖脊肌下方的神经阻滞导管的超声图像。(B):竖脊肌平面阻滞导管的固定套件。