震撼!医生吐槽:抢救完 6 小时内必须写完病历,要把医生累倒吗?医疗...

该《规范》要求,门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成;入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成;首次病程记录应当在患者入院8小时内完成;主治医师首次查房记录应当于患者...

震撼!医生吐槽:抢救完6小时内必须写完病历,要把医生累倒吗?医疗...

该《规范》要求,门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成;入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成;首次病程记录应当在患者入院8小时内完成;主治医师首次查房记录应当于患者...

医生吐槽:抢救后 6 小时写病历,累倒医生?

该《规范》要求,门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成;入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成;首次病程记录应当在患者入院8小时内完成;主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时...

4小时10台手术,记录新区中医医院“退休”眼科医生的重阳节……

4小时10台手术10月11日重阳节当天，新区中医医院工会组织了文艺汇演活动慰问退休职工，受到邀请的刘伟主任却无法到场，他像往常一样早早来到眼科办公室，进行简单的调整后开始了一天的工作，短短一上午的时间被10台手术挤满，而这只是几十年工作的缩影。刀尖上的精湛技术眼科手术被誉为“刀尖上的艺术”，操作范围...

【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

是首次病程记录中一个重要内容,由经管的住院医师完成,并由主治医师修改、签名。要针对病情实际需要,提出其内容,包括诊断和治疗两个方面。在诊断方面,要列出患者住院期间需要进行的检查项目,名称和大约实施日期,包括常规检查和特殊检查,一般按从常规到特殊,从易到难的次序列出。在治疗方面,制定出治疗方案,写出药名及用量...

上海9岁男孩医院内窒息,3个月后离世,院方回应“伪造诊疗记录”

8月27日,何生到医院封存病历(www.e993.com)2024年11月21日。这是他第一次看到详细的诊疗内容,足足有一尺多高的记录单,详细记录了乐乐入院以后的各种检查以及手术、用药情况。死亡小结中“抢救及时”“经验教训吸取无”等表述,让何生不能接受。9月6日,现代快报记者在何生提供的诊疗记录中看到,乐乐入院时各项检查指标都正常,意外发生后的很长一...

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

(一)日间手术是指医疗机构在保障医疗质量安全前提下,为手术[含介入治疗及内(窥)镜下治疗性操作]患者提供24h内完成住院全流程诊疗服务的医疗服务模式。(二)日间手术病历是患者接受日间手术服务的医疗记录。原则上应依据《病历书写基本规范》以及《规定》要求书写,由医院的医务部、病案管理部和质量控制部门等联合...

病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

以住院病历为例,其中包含住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书等十几项内容,这都需要由医生完成。有数据显示,通常,住院部一位临床医生每天要负责5-10位患者,每天花费在病历撰写上的时间3-6个小时不等。作为医疗活动记录,病历也是重要的法律依据。而在现实生活中,许多医疗机构都存在病历书写不...

患者在爱尔眼科手术4次后仍残留大量硅油 当地卫健委:依规办理...

第2次手术完成5天后,何先生再次进入玉林爱尔眼科医院治疗。入院记录显示,“患者自诉昨日上午做完仰卧起坐后,下午自觉右眼轻胀痛,伴视力下降”。根据手术记录单显示,何先生术前诊断结果为“右眼复发性视网膜脱离+右眼人工晶体植入术后”。12月31日,由医师张某某、助手李某某为何先生实施“右眼玻璃体切除术+视网膜激光光...

未来医院变形记:生成式AI将病历书写从8小时缩短至25分钟 | 创新...

所谓日间病房就是患者在上午入院,最快他下午就可以出院,整个流程是非常快的。临床流程的加快,使得病历书写成为了瓶颈。大量的医生在下班后甚至要完成一天中近100台手术的病历文书。”上海市一医院调研总结,医生书写一份病历的时间大概在5到10分钟。如果按照每天近100份病历的工作量,假设每份病历都以最快时效5分钟...