震撼!医生吐槽:抢救完 6 小时内必须写完病历,要把医生累倒吗?医疗...

该《规范》要求,门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成;入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成;首次病程记录应当在患者入院8小时内完成;主治医师首次查房记录应当于患者...

震撼!医生吐槽:抢救完6小时内必须写完病历,要把医生累倒吗?医疗...

该《规范》要求,门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成;入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成;首次病程记录应当在患者入院8小时内完成;主治医师首次查房记录应当于患者...

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

日间手术住院时间短、病种多、周转快,如采用24h内入出院记录,相对缺乏全面、系统的患者术前评估记录,可能导致患者的就医过程不能全程追溯;如书写完整的住院病历,其中的入院及术前评估记录要求过于复杂,医师的文书记录工作过于繁重,难以满足日间手术高效运转的工作需要。而患者门诊和住院阶段的诊疗数据流转依赖人工,信息...

手术科室如何提升「围手术期记录」病历内涵质量?附缺陷清单!

5.急诊抢救手术患者评估情况,记入术前小结、首次病程记录,可以在术后6小时内补记。6.非以紧急抢救生命为目的的急诊手术患者,要在术前讨论前完成手术患者评估并记入首次病程记录、术前小结。7.择期手术患者,要在术前讨论前完成手术患者评估并记入首次病程记录、入院记录、上级医师查房记录、科主任(副主任以上医师)...

23岁小伙拔完牙拍片时晕倒,做开颅手术14天后不幸去世 当地卫健...

该医院的入院记录显示，葵涌人民医院的转院医生诉称，王奥纪拔牙后休息时突发意识不清倒地，他们经头颅CT检查发现他“创伤性颅内出血”，便收治到该医院神经医学科救治。易女士说，当天中午1：40左右，医生开始给表弟做开颅手术，大约2小时后手术结束，被送进ICU病房。王奥纪的母亲则称，那天接到儿子同事的电话得知，...

小伙拔牙拍片时晕倒 开颅手术后去世 医院愿赔60万

转院后做开颅手术,母亲委托儿子同事签字坚持14天后抢救无效不幸去世王奥纪的表姐易女士说,因情况紧急,表弟于当天中午12:30左右被转送到深圳市坪山区人民医院进一步抢救(www.e993.com)2024年11月20日。该医院的入院记录显示,葵涌人民医院的转院医生诉称,王奥纪拔牙后休息时突发意识不清倒地,他们经头颅CT检查发现他“创伤性颅内出血”,便收治到该...

患者在爱尔眼科手术4次后仍残留大量硅油 当地卫健委回应

第2次手术完成5天后,何先生再次进入玉林爱尔眼科医院治疗。入院记录显示,“患者自诉昨日上午做完仰卧起坐后,下午自觉右眼轻胀痛,伴视力下降”。根据手术记录单显示,何先生术前诊断结果为“右眼复发性视网膜脱离+右眼人工晶体植入术后”。12月31日,由医师张某某、助手李某某为何先生实施“右眼玻璃体切除术+视网膜激光光...

湖南小伙拔牙晕倒开颅手术14天后去世,家属披露一细节

转院后做开颅手术,母亲委托儿子同事签字坚持14天后抢救无效不幸去世王奥纪的表姐易女士说,因情况紧急,表弟于当天中午12:30左右被转送到深圳市坪山区人民医院进一步抢救。该医院的入院记录显示,葵涌人民医院的转院医生诉称,王奥纪拔牙后休息时突发意识不清倒地,他们经头颅CT检查发现他“创伤性颅内出血”,便收治到该...

专家共识丨日间手术病历书写与管理(2024版)

日间手术住院时间短、病种多、周转快,如采用24h内入出院记录,相对缺乏全面、系统的患者术前评估记录,可能导致患者的就医过程不能全程追溯;如书写完整的住院病历,其中的入院及术前评估记录要求过于复杂,医师的文书记录工作过于繁重,难以满足日间手术高效运转的工作需要[5-8]。而患者门诊和住院阶段的诊疗数据流转依赖...

23岁小伙拔完牙拍片时晕倒做手术后去世,卫健部门介入

转院后做开颅手术,母亲委托儿子同事签字坚持14天后抢救无效不幸去世王奥纪的表姐易女士说,因情况紧急,表弟于当天中午12:30左右被转送到深圳市坪山区人民医院进一步抢救。该医院的入院记录显示,葵涌人民医院的转院医生诉称,王奥纪拔牙后休息时突发意识不清倒地,他们经头颅CT检查发现他“创伤性颅内出血”,便收治到该...