病历最新专家共识发布

(一)病历与病案的范畴是不同的,病案的范畴大于病历。1.法律依据:《病历书写基本规范》第一条规定“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。”《医疗机构病历管理规定》第二条规定“病历归档以后形成病案。”《医疗机构病历管理规定》第...

2024-2030年中国电子病历(EMR)行业现状调研分析与发展趋势预测报告

第二节2019-2024年中国电子病历产业政策环境分析一、新医改政策背景、内容与影响二、《病历书写基本规范》三、《电子病历基本架构与数据标准(试行)》四、《电子病历基本架构与数据标准》五、《基于电子病历的医院信息平台》六、《电子病历基本规范(试行)》七、《卫生系统电子认证服务管理办法(试行)》八、...

市政府规范性文件

连云港市城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费(含会诊人员的差旅费、招待费和生活补助费)、病历工本费等。2、出诊费、保温箱费、非医嘱的护理费.单独炮制膏、丸、散剂的加工费、检查治疗加急费、点名手术附加费.优质优价费,上门检查...

秦安县中医医院举办《案例视角下病历书写与管理常见问题解析...

秦安县中医医院广大医务人员纷纷表示受益匪浅,将在今后的工作中从规范病历书写入手,不断提高自身服务意识和责任意识,提升医疗技术与服务质量,为广大人民群众的健康保驾护航。此次专题培训,秦安县中医医院广大医务人员提高了对病历规范化书写重要性的认识,进一步掌握了病历书写的基本规范要求,强化了法律意识、质量意识、服务...

浙江省卫生健康委办公室关于开展2023年住院医师规范化培训结业...

“医疗文书书写”包括“首次病程录”和“大病历”两个小站,其中“大病历”从“住院医师规范化培训信息管理系统”中随机抽取一份病历考核打分;“基本技能操作”实行心肺复苏术和气管插管术二选一的方法。具体见《2023年浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核项目》(见附件2)和《浙江省住院医师规范化培训结业...

南宁市医疗保障局关于医药机构申报南宁市基本医疗保险定点协议...

为贯彻落实国家卫生健康委等10部委《关于印发促进社会办医持续健康规范发展意见的通知》(国卫医发〔2019〕42号)、国家医疗保障局办公室《关于当前加强医保协议管理确保基金安全有关工作的通知》(医保办发〔2018〕21号)和《广西壮族自治区人民政府办公厅关于做好2019年上半年经济稳增长有关工作的通知》(桂政办发〔201...

关于开展全面提升医疗质量行动(2023-2025年)的通知

以提升病历内涵质量和完整性、及时性为核心任务,加强编码管理和病历质量培训,规范病历书写。以首次病程、上级医师查房、手术记录、阶段小结、出院小结等反映诊疗计划和关键过程的病历内容为重点强化管理,提升医疗质量安全意识和水平。推行门(急)诊结构化病历,提高门(急)诊病历记录规范性和完整性,提高门(急)诊电子病历...

福建省卫生健康委员会 福建省医疗保障局

医疗机构年月日—13—格式三家庭病床病历书写规范参考一,基本要求:参照原卫生部《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号)第一章.二,家庭病床病历内容包括建床录,医嘱单,病程记录,撤床记录,辅助检查报告单和家庭病床服务协议书.三,建床录内容:(一)主观资料:包括主诉,现病史,既往史,个人...

共海南省委人才发展 南省卫生健康委员

22—上报材料(基层线)注释:(一)病历复印件/门诊日志:管床或带组人员提供任期内所收治患者的住院病历,并符合《病历书写基本规范》,《中医病历书写基本规范》等要求;无病床医疗机构机构人员提供近两年门诊日志(申报副高提供2个季度门诊日志,正高提供3个季度门诊日志),每个季度病历数超过60条截取部分即可...

第一人民医院全院级PACS系统

支持文件格式,doc,docx,xls,pdf等。质控管理支持针对报告,提供一套专业的报告质控模块,对医生写的报告进行质控,包括报告书写的规范性、诊断结论的准确性等进行评分。随访管理支持提供患者随访功能,包括病理影像所见、诊断结论的自动导入,支持与手麻系统对接,试下手术相关的结论的导入,从而实现对诊断结论的判...