病历最新专家共识发布

(一)病历与病案的范畴是不同的,病案的范畴大于病历。1.法律依据:《病历书写基本规范》第一条规定“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。”《医疗机构病历管理规定》第二条规定“病历归档以后形成病案。”《医疗机构病历管理规定》第...

病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

根据原卫生部2010年印发的《病历书写基本规范》,医生通常需要书写门(急)诊病历和住院病历。以住院病历为例,其中包含住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书等十几项内容,这都需要由医生完成。有数据显示,通常,住院部一位临床医生每天要负责5-10位患者,每天花费在病历撰写上的时间3-6个小时不等...

上海交通大学医学院附属第九人民医院因存在病历书写不规范被罚

上海交通大学医学院附属第九人民医院因存在病历书写不规范的医疗过错行为被上海市黄浦区卫生健康委员会罚款1万元。处罚事由显示,经该机关调查核实,患者在被处罚人处住院治疗是,其实际患病为鼻咽癌及软腭癌,但被处罚人在多出病历中遗漏了软腭癌的诊断,且复诊时,接诊医生未完整书写其复诊病历。特别声明:以上内容(如有...

浅析医疗机构在中药处方规范下合法执业的困境与对策

中药注射剂实行限定支付,严格按法定说明书进行用药,加强临床依据的核查,因此医疗机构要严格落实病历书写,将中药注射剂使用的临床依据客观、真实、完整的记录在病历中;此外,建立医保协议医师制度,医疗机构应按规定加强本机构医保协议医师的管理与考核,否则医疗机构及医务人员可能被取缔医保资格。但不同类别的医疗机构西医与...

门(急)诊诊疗信息登记有新规范了:信息页不纳入病历

一是明确医疗机构应当及时汇总保存的患者基本信息、就诊过程信息、诊疗信息以及费用信息等4大类72项门(急)诊诊疗信息。二是明确相关信息项的具体内涵、采集和保存要求,并制定相关信息质量与接口标准,保障信息数据规范可用。三是就医疗机构利用相关信息开展质控工作提出指导,推动医院持续改进门(急)诊管理和诊疗质量。

2024广西百色市右江民族医学院附属医院第二批人才招聘14人公告

临床、医技科室岗位主要考核应聘者病历书写或病例分析、手术或临床技术能力,职能科室岗位主要考核应聘者文字处理及计算机应用能力等(www.e993.com)2024年11月16日。岗位技能测试成绩满分为100分(成绩保留到小数点后2位)。应聘者的最终面试成绩=结构化面试成绩×60%+岗位技能测试成绩×40%。

永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...

3、及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录,审查和签发实习医师处方和化验检查单,及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。4、向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。5、检查当日医嘱执行情况、患者饮食及生活情况,并主动征求患者对医疗、护理和管理方面的意见。

高唐县人民医院开展病历书写与管理基本规范(2020年版)培训

为持续提高病历书写质量,切实维护医院、医务人员及广大患者的权益,帮助全县医务人员尽快掌握并落实《山东省病历书写与管理基本规范(2020年版)》,我院分别于2020年12月17日、18日晚在门诊楼五楼报告厅举办了《山东省病历书写与管理基本规范(2020年版)》专题培训,我院全体临床医师及来自全县各医疗机构医师代表参加了本...

沂水县人民医院举办《山东省病历书写与管理基本规范》(2020版...

3月17日，沂水县人民医院在仁康楼学术报告厅组织了《山东省病历书写与管理基本规范》（2020版）培训。本次培训，特邀《山东省病历书写与管理基本规范》（2020版）主编王红艺进行授课讲解。会议由工会主席许青峰主持，质管科、医务部、护理部及各临床科室主任、护士长、院级质控员以及各乡镇卫生院业务院长、医联体单位...

...戒毒系统举办夯实医疗安全基石系列活动之《病历书写基本规范...

为进一步推进医疗队伍专业化建设,提高医疗工作质量,提升医疗执法管理水平,增强医疗风险防范能力,5月26日,四川司法行政戒毒系统举办夯实医疗安全基石系列活动之《病历书写基本规范》云端培训讲座,深化“严执法强管理清隐患保安全”专项活动主题。此次培训特邀德阳市第二人民医院病案室叶良玉主任进行授课。叶主任根据新版...