大血管侵犯的晚期肝癌首选治疗方法是什么?
大部分中晚期肝癌可通过介入治疗联合靶向免疫治疗药物转化为手术切除或局部消融,最终获得临床治愈,小部分晚期肝癌,也可通过介入联合药物治疗获得带瘤生存,延长生命。新的药物治疗方案,“雷管组合”-替西木单抗+度伐利尤单抗,也即将在中国上市,目前研究显示,晚期肝癌,单纯雷管组合方案,有效率达20.1%,尽管有效率...
指南共识 | 卫健委原发性肝癌诊疗指南(2024年版)
由于超声造影对微细血流的高敏感性,可用于观察肝癌发生发展不同阶段,如再生结节、低度异型增生、高度异型增生、高度异型增生合并局部癌变、早期肝癌、进展期肝癌等的血流变化并辅助诊断,因此超声造影还可用于肝癌高危人群的筛查以及用于监测肝内结节的演变情况[18]。有肝癌高危风险的患者可以考虑采用超声造影肝脏影像报告与...
肝癌转化及围手术期治疗进展
有助于减少转化治疗的暴露时间从而降低不良反应发生率;基于mRECIST评估的ORR为33.1%,意味着有近1/3的患者可获得肿瘤缓解;靶病灶缩小率高达72.8%,意味着接受双艾治疗的患者有很高的肿瘤缩小或降期的概率,更利于后期治疗;期中分析时的中位缓解持续时间(mDoR)为14.8个月(RECISTv1.1),较长的缓解持续时间给后续治疗...
ASCO中国之声 | ALPPS对比PVE治疗原发性肝癌,孰优孰劣?
通过分析PVE组治疗失败患者发现,之所以无法获得二期手术切除的机会,主要是因为通过PVE促进剩余肝体积增生的效能偏低,促进肝体积增生速度慢,导致等待二期手术的间隔时间过长,以至于肿瘤进展;还有一部分患者始终无法获得满意的肝体积代偿增生程度,也失去了二期手术的机会。关于PVE促进剩余肝体积增生效能低于ALPPS的原因,研究者...
CSCO2021丨对话赵明教授:介入联合系统治疗优选方案,助力肝癌转化...
造成我国肝癌患者生存率不高的重要原因是中晚期患者的比例较高,约有70%的患者在诊断时为不可手术切除,比如肝内肿瘤负荷过大,有较复杂的血管侵犯,切除肿瘤后可能导致残肝体积不足;或者合并有大血管癌栓,存在肝外转移等。我们要实现“健康中国2030”目标(将总体癌症患者的5年生存率提高至46%以上),对于肝癌患者而言...
原发性肝癌诊疗指南(2022 年版)发布,看看有哪些变化?
同时,灰阶超声显像可以全面筛查肝内或腹腔内其他脏器是否有转移灶、肝内血管及胆管侵犯情况等(www.e993.com)2024年9月19日。彩色多普勒血流成像可以观察病灶血供状况,辅助判断病灶良恶性,显示病灶与肝内重要血管的毗邻关系以及有无肝内血管侵犯,也可以初步判断肝癌局部治疗后的疗效情况。
晚期肝癌=绝症?“转化+微创手术”将不可能变为可能
但左半肝正常肝脏体积仍不足40%,无法满足根治性切除条件,综合考虑进一步开展一次门静脉栓塞治疗(PVE)。再次经过近2个月漫长等待,复查提示,左肝体积由标准肝体积的32%增加到46%。经过充分评估,转化治疗效果良好,已具备根治性切除条件,手术时机成熟!肝癌晚期、侵犯门静脉,转化治疗“缩癌退栓”...
彭涛教授访谈丨探讨肝癌治疗最新进展
这说明在整个肝癌综合治疗体系中,介入治疗发挥着重要作用。介入治疗覆盖了原发性肝癌术前到术后治疗:术前的经血管介入治疗包括诊断和治疗的介入,例如外科切除前的转化治疗;术后介入治疗对于有高危复发因素的肝癌患者切除术后降低复发风险,有着明确的循证医学证据。
雷泽华 | 巨大肝癌转化治疗 1 例 MDT 讨论
术后病理学检查提示:符合肝细胞癌(2级/中分化,团片型)伴坏死及多核巨细胞反应;未见确切脉管及神经侵犯;切缘未见肿瘤累及,肿瘤距切缘距离大于1cm(图2i和2j)。术后3个月,患者返院行腹部增强CT检查未见确切肿瘤复发(图2k和2l)。图2示主要手术照片及其对应的三维重建图和术后病理学及影像检查结果...
NLCC2021丨谭广教授:不可切除肝癌转化治疗的新进展
再者,对于Vp3-Vp4型癌栓、肿瘤广泛转移、合并严重门静脉高压症和凝血功能障碍的患者应禁忌使用PVE。此外,PVE联合TACE、肝静脉栓塞、动脉结扎,可进一步促进FLR增生并控制肿瘤进展。ALPPS则是先结扎右侧门静,劈开左右肝叶;待到左肝增长到一定程度时二期切除右肝肿瘤。ALPPS可在1-2周内诱导剩余肝体积增生率高达47%~...