急性缺血性脑卒中的溶栓治疗:现状和未来展望
理想的溶栓剂应该不考虑血栓成分情况下快速再灌注,出血并发症风险更低,半衰期更长,允许单次给药并防止再闭塞,过敏反应和免疫原性风险低,对纤溶酶原激活剂抑制剂具有抵抗,并且价格低廉。新一代测序和生物信息学技术可能会促进新的溶栓分子的发现。与此同时计算机建模和蛋白质工程方法-包括结构域删除、蛋白质嵌合和引入...
病例分享丨一例非体外循环冠脉搭桥术中鱼精蛋白致过敏性心跳骤停...
I型:快速给药反应临床主要表现为轻至中度血压降低,低血压型容易发生在鱼精蛋白快速输注时,周围血管舒张、外周阻力下降所致;Ⅱ型:过敏反应临床表现为皮肤粘膜潮红、皮疹、内脏水肿,支气管痉挛,外周血管阻力降低和血压下降;Ⅲ型:严重肺血管收缩反应在少量鱼精蛋白注射后便可即刻发生,以快速强烈的肺血管收缩为主...
国家药监局发布71个新批件,近70个药品获批!
最常见不良反应为嗜睡及镇静,因不良反应导致停药的发生率低于安慰剂组,长期扩展研究未见新发不良反应,显示了长期使用的有效性和安全性。艾加莫德(Efgartigimod)是一款针对抗体介导自身免疫疾病的、高度靶向IgG的新型治疗药物,是全球首款FcRn抑制剂。据不完全统计,目前在研的FcRn药物约十余种,具体信息总结如下:...
实战经验总结,检验人参与临床会诊这些基础要掌握!|血栓|iu|肝素|...
譬如有一次电话沟通,考虑抗生素导致维生素K缺乏,引起PT危急值,建议适当补充维生素K1。随后,临床便要求会诊,给出具体的诊疗意见。而给出的具体建议也很快奏效。而回顾另一例未关注到的相同案例,在输注多次血浆,历经1周后凝血功能才得以逆转。尽管也考虑了抗生素相关,但由于深层次原因没搞清楚,故而未能对症治疗。看似简单...
??阿加曲班治疗急性缺血性卒中中国专家共识2021
阿加曲班的不良反应主要是不同部位的出血,其中出血性脑梗死的发生率为1.2%,消化道出血发生率为0.2%,脑出血发生率为0.1%,另外,偶见过敏和过敏性休克(包括荨麻疹、呼吸困难、血压降低等)。2.3不良反应的预防(1)AIS患者合并糖尿病、高血压[血压≤180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)]、冠心病、HIT、肾功能...
用了肝素还发生血栓?这个不良反应需注意!
这个不良反应需注意!临床上易栓症患者在应用肝素制剂抗凝过程中出现动静脉血栓形成,不能简单认为是抗凝不足,应严密监测血小板变化,排除医源性的促血栓形成性疾病「肝素诱导性血小板减少症」,目前临床上认知不足,易漏诊(www.e993.com)2024年7月25日。1、什么是「肝素诱导性血小板减少症(heparininducedthrombocytopenia,HIT)」?
使用肝素造成血栓,血小板减少却不能输注?这里的道理你是否明白...
替代肝素抗凝治疗药物:阿加曲班、达那肝素、磺达肝葵钠、比伐卢定。HIT患者应避免预防性血小板输注。HIT出血的风险很低,这样的输血会增加血栓形成的风险。但是如果发生严重出血或者需要侵入性干预措施或大手术,仍可考虑输注血小板。案例总结①案例患者住院接受低分子肝素治疗几天后,血小板计数明显下降,下降幅度超过...
急性PTE的病死率显著下降、患者预后明显改善,但VTE领域还有哪些悬...
如果患者确诊(自身免疫性)HIT、VIPIT或严重血栓形成(静脉窦/脑静脉或内脏静脉血栓形成),病理性的血栓前状态很可能可以通过静脉注射高剂量的免疫球蛋白(丙种球蛋白)被中断:例如每日输注1g/kg体重,连续2d,同时辅以常规抗凝治疗。如果不能明确血小板减少的原因,建议首选非肝素类抗凝药物,如阿加曲班等[25]。由于...
研究人员首次报告年轻成年人接种新冠疫苗后出现血栓导致中风的病例
“接种(牛津-阿斯利康)疫苗后出现缺血性中风的年轻患者应紧急评估VITT,进行实验室检测(包括血小板计数、D-二聚体、纤维蛋白原和抗PF4抗体),并由多学科团队(血液科、神经科、中风科、神经外科)管理,以便快速获得治疗,包括静脉注射免疫球蛋白、网络甲泼尼龙、血浆注射和非肝素抗凝剂,例如磺达肝癸钠、阿加曲班或直接...
如何识别肝素诱导的血小板减少症?
HIT患者一经诊断或高度怀疑应立即停用肝素类药物,及早进行替代性抗凝治疗,可选用阿加曲班、比伐芦定、磺达肝癸钠、重组水蛭素等。HIT患者虽然血小板减少,但是出血风险很小。因此,不建议预防性输注血小板,以免增加血栓风险。然而,对于血小板严重减少的HIT患者或者在出血风险极高的介入性操作期间,可在有效监测的前提下,...