警惕围术期的脊髓损伤后植物神经反射异常
脊髓损伤后AD是发生在脊髓损伤患者尤其是损伤平面在T6以上患者中的一种急性植物神经系统功能紊乱,有时也被称作植物神经过反射(autonomichyperreflexia,AH),主要表现为突然的血压升高及心动过缓,部分患者表现为心动过速,处理不及时或有害刺激持续存在时可导致心脑血管意外甚至心跳骤停。目前AD的病理生理机制尚未明...
《人体损伤致残程度分级》_澎湃号·湃客_澎湃新闻-The Paper
伤者有睡眠-觉醒周期,部分或全部保存下丘脑和脑干功能,但是缺乏任何适应性反应,缺乏任何接受和反映信息的功能性思维。植物生存状态诊断标准:①认知功能丧失,无意识活动,不能执行指令;②保持自主呼吸和血压;③有睡眠-觉醒周期;④不能理解或表达语言;⑤自动睁眼或刺激下睁眼;⑥可有无目的性眼球跟踪运动;⑦丘脑下部及脑...
2023吉兰-巴雷综合征诊疗指南更新,一文理清!
截瘫型GBS起始于腿部无力,有时会发展为四肢瘫痪。还有少数患者表现为纯感觉综合征,其特点是麻木或刺痛、反射减弱或消失,偶尔伴有共济失调或假性手足徐动,但无明显肢体无力,其发展与典型GBS相似。神经传导检查在这些病例中可能揭示感觉或运动神经的脱髓鞘迹象。虽然纯感觉综合征患者可能不完全符合GBS的所有诊断标准,但它仍...
临床必备 | 一文了解中枢性眩晕的分类及治疗
但持续时间较长,可达数周、数月;②自主神经功能紊乱症状少;③多有意识障碍;④常不伴有耳蜗症状;⑤如前庭、耳蜗功能均受累则常伴有脑干各水平部位受累临床表现,客观检查可见水平或水平旋转性眼震,主要累及延脑、脑桥和小脑;⑥如为中脑病变则有垂直性眼震,而中脑以上病变则虽前庭通路受累但眼震很少出现;⑦常有...
两便障碍影响截瘫病人自信康复锻炼有助提高自理能力
截瘫病人由于脊髓受到损伤,会造成膀胱逼尿肌的麻痹、肛门外括约肌的随意控制、直肠排便反射功能的消失,而导致腹胀、小便潴留、尿失禁、尿残留、便秘、结石等病症。久而久之还会出现食欲不振、消化功能减退、营养不良、尿路感染、肾盂肾炎、尿毒症,并发褥疮等并发症,严重者还会造成肾脏损害,甚至引起肾功能衰竭而死亡。
病例讨论 | 高位截瘫病人行截瘫平面以下手术时到底需不需要麻醉...
1、急性期:表现为脊髓休克:脊髓被横断与高级中枢失去联系后,断面以下的脊髓功能完全消失,暂时处于无反应状态(www.e993.com)2024年7月25日。断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减退/消失,外周血管扩张,血压下降,括约肌功能障碍及发汗反射消失,内脏反射减退或消失。约1-3周。2、慢性期:临床表现与脊髓损伤节段和严重程度有关,损伤平面以下可出现...
带截瘫母亲上学 截瘫病人护理八要点
1、截瘫早期脊髓休克过程中,逼尿肌压迫反射性收缩,尿潴留,需留置导尿,经2~3周持续引流后,应将导尿管改为每4小时开放1次,如果尿液混浊,沉渣过多,可用生理盐水或1:6000呋喃西林溶液200ml,作膀胱冲洗,使膀胱有胀有缩,有助于建立反射性膀胱,鼓励或帮助病人大量饮水,每天不得少于1500ml,以便于冲出尿中沉渣,预防泌...
中国新闻周刊:肖氏反射弧——“谜之尴尬”20年
至于两个手术之间的区别,他认为主要有两方面:一是反射弧的性质不同,肖氏反射弧是一种皮肤反射弧,属浅反射;而正常膀胱排尿反射是一种牵张反射,属深反射,故利用同属深反射的腱反射来重建膀胱功能可能更好;二是手术适用范围不同。在手术适应症选择上,肖治疗的病人主要是脊柱裂脊膜膨出,而侯的治疗对象是完全性脊髓...
肖氏反射弧手术研究再获美国NIH三度拨款
“肖氏反射弧手术”是一种用于改善患有截瘫而大小便失禁症状病人的神经外科手术,它利用截瘫后废用的体神经,通过手术将其与支配膀胱的内脏自主神经吻合杂交,形成一种新的可经皮肤控制的神经反射排尿通路,形成人工的“皮肤—脊髓中枢—膀胱”排尿反射弧。患者接受手术后,只需挠挠大腿内侧,就可以自主控制排尿,甩掉尿袋...
怎样治疗大咯血? 大咯血有什么治疗方法?
注意当造影显示,脊髓动脉是从出血的支气管动脉发出时,栓塞是禁忌的,因为这有造成脊髓损伤和截瘫的危险。(4)放射治疗:有文献报道,对不适合手术及支气管动脉栓塞的晚期肺癌及部分肺部曲菌感染引起大咯血病人,局限性放射治疗可能有效。推测放疗引起照射局部的血管外组织水肿,血管肿胀和坏死,造成血管栓塞和闭锁,起到止血...