重庆两医院骗保大案,当地医保资金监管部门为何一直未能发现?
可以想象,重庆两医院骗保参与人数之多,骗保资金之巨大,医保监管部门难道真的一点蛛丝马迹都没有发现?如果真的没发现,那是失职,如果发现了视而不见、充耳不闻,那更应追责。笔者认为,我们能否做好这次骗保大案背后的追责大文章,恐怕才是这起骗保大案查处的应有要义。
重罚!3 家医院检验科被通报涉嫌欺诈骗保
8月17日,国家医保局官网发文,通报了山西省5家医院涉嫌欺诈骗保问题。2024年6~7月,国家医保局会同山西省医保局,运用大数据模型,对山西省部分城市医保基金使用数据作了筛查,根据可疑线索指向,对5家医院进行了专项检查,初步发现涉嫌欺诈骗保问题。专项检查发现有3家医院涉及了检验相关的骗保问题...
起底骗保黑产链:药贩子囤近30吨医保药,有医院全链条造假
而涉案的两家医院,从上到下全链条造假,比如:市场部:以硬性指标拉病人找资源;职工:每月须介绍1至5名病人住院治疗,并推行奖惩机制;医生:负责虚开、多开药品和诊疗检查项目、造假病历、多开住院天数空挂床位;检验科:负责修改病人检查系数指标,骗取病人办理住院;护理部:负责伪造护理记录、虚假执行医嘱、虚假计费、回流多...
敲警钟!医院骗保,医生被判刑3年6个月…是否知情成是否担责的关键?
根据规定,莆田市医保局仙游分局将该案线索移送仙游县公安局,对该案予以立案调查。经查实,该院涉嫌欺诈骗保金额约100万元,5名医生被刑拘。2023年4月,中国裁判文书网披露,因欺诈骗保,辽宁省某医院院长、副院长、医生、护士等7人,以诈骗罪被判有期徒刑十年至二年,缓刑三年不等,并处二十万元至三万元不等的罚金。
起底医保骗保黑色产业链:药贩子被抓时囤近30吨医保药 有医院全...
骗保手段隐秘化:“头疼医脚”“小病大治”位于山西大同的大同魏都医院是一家民营综合医院,近年来,大同浑源县某村的50多位村民频繁在这家医院集中住院治疗,且医保报销存在异常。山西大同市公安局平城分局刑侦大队民警李宣民:“多为建档立卡的贫困户,住院时只需交一部分押金,出院时会把这部分押金全部返还,让村民免...
伪造医学文书、过度诊疗、欺诈骗保!5家医院涉案人员被采取刑事...
接到移交问题后,朔州市应县医保部门对该医院作出行政处罚,追缴医保基金299.05万元,中止该医院医保服务协议(www.e993.com)2024年9月19日。△应县济民医院五、朔州市应县夕阳红华康医院。经查发现,该院涉嫌存在虚构诊疗服务、伪造变造资料等欺诈骗保问题,以及过度诊疗、挂床住院、低标准入院、重复收费、进销存不符等问题。
五医院涉嫌骗保被查,国家医保局重拳出击
据国家医保局通报,此次被查处的五家医院分别为忻州市保德县德馨医院、代县和平医院,以及朔州市应县东城医院、济民医院、夕阳红华康医院。这些医院被曝存在伪造变造资料、过度诊疗、串换收费、重复收费、挂床住院、进销存不符等多种欺诈骗保行为。忻州市保德县德馨医院:该院被查出伪造CT、X线摄影报告,以及超声报告,甚至...
山西通报五家医院涉嫌欺诈骗保,涉案人员被采取刑事强制措施
接到移交问题后,朔州市应县医保部门对该医院作出行政处罚,追缴医保基金299.05万元,中止该医院医保服务协议。应县济民医院五、朔州市应县夕阳红华康医院。经查发现,该院涉嫌存在虚构诊疗服务、伪造变造资料等欺诈骗保问题,以及过度诊疗、挂床住院、低标准入院、重复收费、进销存不符等问题。比较典型的有:一是涉嫌虚构诊...
潮评丨山西五家医院涉嫌骗保被查,防止百姓“救命钱”变“唐僧肉”
01山西忻州市保德县德馨医院等五家医院因涉嫌伪造医学文书、过度诊疗、欺诈骗保等严重违法行为,被国家医保局联合山西省医保局依法查处。02五家医院涉及的骗保手段包括伪造CT、X线摄影报告及超声报告,无资质人员开展诊疗服务并伪造医生签名,以及本院职工虚假住院、伪造医学文书、滥用抗生素过度诊疗等。
沈阳市彻查民营医院骗保案,37名涉案人被刑拘
沈阳网、沈报融媒讯,11月14日,央视“焦点访谈”栏目曝光沈阳于洪济华医院、沈阳友好肾病中医院涉嫌骗取医保基金问题后,辽宁省委书记陈求发两次作出批示,要求沈阳市委核实情况,严肃处理,务必追责问责。省长唐一军作出批示,要求沈阳市立即调查核实,依法依规处理,要举一反三,强化监管。