多家零售药店骗保被查后,国家医保局发文
一是虚假购药,伪造处方或费用清单,空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证。二是参与倒卖医保药品。三是串换药品,将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算,伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目。除上述案例之外,今年5月,国家医保局对一心堂(13.120,-0.22,-1.65%)有关负责人进行约谈。约...
严打欺诈骗保!医院、药店处方保存期限不少于2年
自2025年1月1日起,配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方,不再接受纸质处方。特殊情况需要延长纸质处方使用时间的,由统筹地区报省级医保部门同意,并向国家医保局备案,延长时间不超过3个月。医保电子处方中心与智能监管子系统有效衔接。五、集中开展医保外配处方使用专项治理...
国家医保局出手 无锡虹桥医院被查!背后资本集团投资8家医院 旗下...
9月22日凌晨,无锡市医保局就近期媒体报道的该市民营医疗机构无锡虹桥医院涉嫌骗保一事做出情况通报,称前期已根据举报线索受理调查、初步查实,并于8月30日行政立案。目前,无锡市医保局正会同公安、卫健等部门进行全面彻查,将依法依规严肃查处。同时,无锡市医保局还表示,诚恳接受社会监督,对欺诈骗保等行为绝不姑息。...
4家药店伪造“特药”处方骗保过亿元 行业人士:这属于极端案例
部分城市是患者在定点医院的医保处做好备案,持医院定点医生开具的处方至定点药店处购买。这类地区中,有的地方是患者直接支付自付部分,有的地方则是患者先行垫付,再去医保局报销。还有的城市是患者在医院进行处方,由自己或者医生协助,直接选择好要去购买的药店,然后凭处方与医保凭证到药店,药店通过刷医保电子凭证,取得...
三甲医院超收患者21万余元医疗费!当地医保局通报:举报的15个问题...
告知书显示:安徽省及芜湖市医保部门向芜湖市第二人民医院追回18.69万元医保基金,处违约金5.6万元;芜湖市第二人民医院退还3.12万元患者自付费用。11月28日,芜湖市医保局、芜湖市第二人民医院相关工作人员确认了上述信息。目前医保局已将该案移交公安机关、卫健部门处理。该患者因脑出血在芜湖市第二人民医院重症...
重磅!连续多家医院主动退出医保,会引起其它医院效仿吗?新思路、新...
7月25日,太康县医保局发布通知,太康神华医院自愿申请解除医保定点医疗机构服务协议,经审核研究,7月25日起已正式解除,此后参保人员在太康神华医院发生的医疗费用,医保基金不再予以支付(www.e993.com)2024年10月19日。4主动退出医保、不挣医保钱、重新谋生路,不止一家医院选择这样做。
医保提示|春节返乡 异地就医备案高频问题~
异地就医,普通门诊、住院就医不需要选定点医院。门诊特殊病就医需按规定办理资格认定或登记(备案)手续选择定点医院。5.备案后,本地医保是否能正常使用?能,办理异地就医备案后,本市就医无影响。即原选定的本市个人定点医院保持不变,可在本市和就医地双向享受医保就医待遇。
不懂就问医保篇 | 就医前请先搞懂门诊特殊疾病报销
一般流程是:持医保凭证、身份证、诊断证明书及就诊相关材料到本人选定的特殊慢性病定点医疗机构(一般是二级及以上医院即可)→按照定点医疗机构要求填写《门诊特定病种待遇认定申请表》并递交→等待医院的医保办或当地医保部门办理备案手续(约20个工作日左右)。备案成功后,参保人就能享受门诊特殊慢性病的报销待遇了。(各地...
做对这三步,跨省看病也能用医保
在上海异地就医的同事还发现,如果大医院的不同院区在医保系统中的编码不同,也会被看作是不同医院,影响报销待遇。报销略有差异每次扫描医保码交完检查费、医药费,统筹基金支付了多少钱,还需要自己再交多少钱,都会清晰显示在手机屏幕上。仔细研究可以发现,异地医保统筹基金支付的数额与本地医保略有差异。例如北京...
线上自助办理异地就医备案 立即生效!
3.如何核实线上备案是否成功?可通过国家医保服务平台APP或国家异地就医备案小程序线上办理的异地备案,可在“异地备案”界面,点击右下方“备案记录”,选择“自助开通”,查看异地备案状态和详情信息。4.办理备案时,需要选择定点医院吗?本市基本医疗保险参保人员跨省异地就医,普通门诊、住院就医不需要选定点医院。