国家医保局曝光多起骗保案例 有参保人一年竟住院16次近200天

有人1年住院近200天,刚在上家医院出院马上在下家住院;有人2年多住院20余次……一段时间以来,国家医保局大数据分析显示,部分地区群众住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率畸高,极其反常。根据大数据模型线索指向,国家医保局联合重庆、四川、黑龙江、广西等地医保部门,对住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查,发...

国家医保局曝光系列骗保案例:医保基金安全如何保障

在国家医保局官微近期披露的典型案例中,乌鲁木齐某社区卫生服务中心眼科主任刘某,通过虚构诊疗项目的方式套刷门诊统筹费用结算,并收取一定比例的手续费用,共骗取医保基金20.68万元。随着监管力度加大,对恶劣欺诈骗保行为,依法从严处理。乌鲁木齐市水磨沟区人民法院依据相关规定,判决被告人刘某犯诈骗罪,判处有期徒刑三年,...

国家医保局1个月内曝光50余起骗保案,数字化监管持续发力

近年来,国家医保局持续强化医保基金监管反欺诈智能检测,搭建系统平台,强化大数据分析,应用人工智能,知识图谱等新技术,构建多场景骗保数据模型,借助医保海量数据深入挖掘,精准锁定骗保对象和问题。从国家医保局连续5期公布的《异常高住院率背后的故事》曝光的案例看,国家医保局均是先通过大数据模型线索锁定有疑点的医疗机构...

国家医保局公布多起警示案例

公布案例涉及7家医院。其中，四川自贡市富顺西区医院涉嫌诱导参保人无指征住院骗保、虚构诊疗服务骗保、过度诊疗、无效诊疗；四川达州市万源健安医院涉嫌诱导住院骗保、伪造检查检验报告骗保、虚构医药服务骗保等。据悉，重庆、四川医保部门已采取中止或解除相关医院医保服务协议、启动行政处罚程序等措施，并将问题线索移送公安...

国家医保局公布黑龙江、广西多家医院涉嫌欺诈骗保案例

国家医保局近日发文,公布黑龙江、广西多起涉嫌欺诈骗保案例。记者从国家医保局了解到,国家医保局大数据分析显示,部分地区群众住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向,国家医保局联合黑龙江、广西医保部门,对两省份住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。国家医保局公布,在黑龙江省检查...

国家医保局通报多起骗保案例:一年住院16次187天!患者刚从上家出院...

9月20日,国家医保局官方微信公众号发文通报,该局大数据分析显示,部分地区参保人住院率显著高于其他地区,个别医院住院率畸高,极其反常(www.e993.com)2024年11月10日。根据大数据模型线索指向,国家医保局会同四川省医保部门,对自贡市、达州市等住院率在全国排名前1/10的地区开展专项飞行检查。

一年住院16次近200天?国家医保局公布多起骗保案例

国家医保局公布多起骗保案例国家医保局大数据分析显示,部分地区参保人住院率显著高于其他地区,个别医院住院率畸高,极其反常。根据大数据模型线索指向,国家医保局会同四川省医保部门,对自贡市、达州市等住院率在全国排名前1/10的地区开展专项飞行检查。检查发现,一些医院通过车接车送、免费就餐等方式,拉拢无住院指征的...

国家医保局公布多起虚假住院骗保案例

本报讯记者赵晨熙近日,国家医疗保障局公布多起异常高住院率背后涉嫌违法违规案例。记者从国家医保局了解到,大数据分析显示,部分地区参保人住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向,国家医保局会同重庆、四川医保部门,对住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。

国家医保局公布13起拉拢参保人虚假住院骗保案例

中国食品药品网讯(记者郭婷)拉人“住院”还能拿好处费、一年住院16次近200天……9月19日、20日,国家医保局连续公布两批共计13起异常高住院率背后涉嫌违法违规的相关案例。此次公布的案例主要涉及重庆市、四川省部分地区的医院拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。

拉拢参保人虚假住院 国家医保局公布多起警示案例

新华社北京9月20日电(记者徐鹏航)为了骗取医保基金,拉拢参保人虚假住院、一年住院16次近200天……国家医保局近日发文,公布多起异常高住院率背后涉嫌违法违规的案例。记者从国家医保局了解到,大数据分析显示,部分地区参保人住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向,国家医保局会同重庆...