病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

根据原卫生部2010年印发的《病历书写基本规范》,医生通常需要书写门(急)诊病历和住院病历。以住院病历为例,其中包含住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书等十几项内容,这都需要由医生完成。有数据显示,通常,住院部一位临床医生每天要负责5-10位患者,每天花费在病历撰写上的时间3-6个小时不等...

上海交通大学医学院附属第九人民医院因存在病历书写不规范被罚

上海交通大学医学院附属第九人民医院因存在病历书写不规范的医疗过错行为被上海市黄浦区卫生健康委员会罚款1万元。处罚事由显示,经该机关调查核实,患者在被处罚人处住院治疗是,其实际患病为鼻咽癌及软腭癌,但被处罚人在多出病历中遗漏了软腭癌的诊断,且复诊时,接诊医生未完整书写其复诊病历。特别声明:以上内容(如有...

案例回顾:肺癌患者住院治疗中死亡,医方因病历书写不规范而担责

根据鉴定意见，被告在医疗活动中存在诊疗过程记录不完整、病历书写不规范、未随访血常规、未及时行心电图检查等不足，虽然上述不足与患者死亡的人身损害结果不存在因果关系，但会导致原告方对医院诊疗活动产生合理怀疑，引发医患纠纷，本院酌情确定被告补偿原告一定经济损失，并由被告承担本案鉴定费。六、法院判决2024年...

关于举办2024中国康复医学会康复质量控制工作委员会学术年会的...

高质量康复治疗病历:展示范围为全国各级康复医疗机构在2024年1月1日至2024年10月30日期间完成的康复治疗病历。2.展示要求病历应真实、完整、规范,符合国家和行业的病历书写要求。病历内容应详细记录患者的诊断、治疗过程、康复评估及治疗效果等信息。病历应体现康复治疗的创新性、科学性和实用性。二、展示细则...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

回到本事件中,卫健局在调查后做出的认定是医生对病历进行了“补正”,行为属于“未按规定填写病历”,并没有认定医生篡改病历。主观推测一下事件,医生在忙碌的过程中使用模板录入了门诊病历,之所以如此推断就是因为要是能把病历写得这么全,多少都得依靠模板。然后,当得到患儿抢救的消息,医生内心恐慌,病历打开完善一下...

以案释法丨医生书写病历有瑕疵 引发纠纷谁担责?

就医护人员而言,书写病历是临床实践中一项十分重要的工作,是对患者进行诊断、治疗等医疗行为的详细记录,通过病历可判断医技水平、行为是非等(www.e993.com)2024年11月16日。因此要持续增强工作责任心,严格按照《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《电子病历应用管理规范(试行)》等规定,规范书写病历。

持续提高中医病案质量 助力医院高质量发展 我市开展2024年度中医...

为落实《全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)》中的病历质量提升专项行动,进一步提高我市中医病历书写质量和中医病案首页填报质量,天津市中医病案质量控制中心于2024年9月29日举办了2024年度中医病案质控培训会。来自全市22家二级以上中医类医院病案、医务、临床等相

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

为规范诊疗行为,保障医疗质量和患者安全,2024年2月,国家卫生健康委办公厅将“提高关键诊疗行为相关记录完整率”新增入《2024年国家医疗质量安全改进目标》中。为进一步规范医务人员的日间手术病历书写,持续提高医疗机构日间手术病历管理水平,国家卫生健康委医院管理研究所牵头组织专家编写本共识,各医疗机构可根据实际情况对...

邹平市中医院开展2024年病历书写规范培训

病历是诊疗过程的记录,更是医疗质量安全核心制度有效执行落实的记录,其质量综合反映了临床医师的医疗水平及业务能力,反映了医院医疗质量管理的综合水平。为进一步提高病历书写的内涵质量,保障医疗安全和患者安全,结合我院“品质中医医院打造年”相关精神和要求,5月29日—5月30日,邹平市中医院组织开展病历书写规范培训,院...

黄墩中心卫生院举办2024年病历书写规范及合理用药培训

为进一步加强临床医师对规范病历书写的认识和风险防范意识,提升临床合理用药水平,保障医疗质量和安全,近日,黄墩中心卫生院在综合楼五楼会议室举办2024年病历书写规范及合理用药专题培训。培训邀请区人民医院医务科、药学部专家进行授课。全院临床医师、技师、护师和药师参加。