罹患肿瘤可否申请重大 疾病保险金

其次,《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》仅将周女士所患的疾病种类排除在重度疾病中的“恶性肿瘤——重度”保障范围之外,而非排除在“恶性肿瘤”范围外,同时该规范明确规定“本规范发布之日前已生效的重大疾病保险合同,保险公司应按该保险合同约定做好相关服务工作”,涉案保险合同2020年10月4日生效,...

独家| 重疾险新定义终审稿曝光!明确重度疾病28种,轻疾3种,险企...

除前述疾病外,对于本规范疾病范围以内的其它疾病,保险公司可以选择使用;同时,上述疾病均应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。同时,保险公司设计重大疾病保险产品时,所包含的本规范中的每种轻度疾病累计保险金额分别不应高于所包含的本规范中的相应重度疾病累计保险金额的30%;如有多次赔付责任的,轻度疾病的单次保险金...

重度疾病首次引入轻度疾病定义 重疾险新规范对行业影响深远

本次重大疾病保险相关规范修订首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。中国保险行业协会有关负责人表示,通过科学分级,一方面充分适应了医学诊疗技术发展,将部分过去属于重症疾病,但目前诊疗费用较低、预后良好的疾病明确为轻症疾病,使赔付标准更...

重疾险中“疾病定义条款”的性质、解释及效力认定

“疾病定义条款”系为指称方便而使用的概念,但事实上,其并不仅限于对疾病本身的定义,而通常包含两部分内容:一是从医学角度,对疾病的临床诊断标准进行规定;二是从保险精算理赔的角度,对确诊疾病中可获赔付的情形作出进一步限定。举例而言,《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(简称《20版规范》)第3.1....

重大疾病未按限定方式治疗,保险公司拒绝理赔,法院为何这样判?|...

二审中,中国人寿依据中国保险行业协会2007年版的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》进行抗辩。中国人寿方认为,保险产品是基于病种发生的概率来计算保费,如果将“开颅手术”或“放射治疗”的限定治疗方式条件去除,等于扩大了保险公司责任,不符合合同对价要求。本案良性脑肿瘤的内镜经鼻入路手术发生率没有统计在内,保险公...

王辰:重大疾病保险销售的相关异议处理

重大疾病保险是指由保险公司经办的在合同约定的重大疾病风险发生时,当被保险人达到保险条款所约定的重大疾病状态后,由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为(www.e993.com)2024年11月25日。我们常说重大疾病保险是确诊即付,这里所谓的确诊,是指重大疾病保险合同约定的疾病、疾病状态或手术。

【以案释法】保险人以被保险人所患疾病为先天性疾病,属保险责任...

案情简介近日,通辽铁路运输法院审结了原告张某与被告某保险公司人身保险合同纠纷一案。2021年原告在被告处投保了终身重大疾病保险,保险金额80000元。2023

重疾险新规范对行业影响深远

近日,中国保险行业协会与中国医师协会发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,中国精算师协会发布《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2020)》,中国银保监会发布了《关于使用〈中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2020)〉有关事项的通知》。至此,业内一直关注的重大疾病保险相关规范修订完毕。

以“交界性肿瘤不属于恶性肿瘤”为由拒赔重疾保险金,法院应否支持

现合同双方对交界性肿瘤是否属于恶性肿瘤产生争议,而甲保险公司无证据证明在订立保险合同时就保险条款中约定的“恶性肿瘤”的范畴、交界性肿瘤与恶性肿瘤之间的差别等向投保人进行了解释说明,故对该条款应当作出有利于被保险人的解释。其次,《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》明确规定“本规范发布之日...

误买保险可以退,“周二之约”问法官解惑金融保险难题

答：根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，保险人应当依法对该合同条款进行提示和明确说明，否则无效。问：朋友张先生投保了一份重疾险，保险合同约定除《重大疾病保险的疾病定义使用规范》必须承保的6种核心疾病外，还承保了其他疾病种类。但对于其他疾病，在理赔时除确诊该疾病外，还应满足列举的部分或全部...