DRG/DIP下病案不规范导致支付受阻的情况有哪些?

根据病案中出院日期和入院日期计算的住院天数,与病案填写的住院天数不一致,影响病案质量涉及科室:病案科定性依据:《绩效考核与医疗质量管理住院病案首页数据采集质量与接口标准》。如:某患者病案上传入院日期为2020年1月14日,出院日期为2020年1月4日。出入院日期明显有书写错误3诊断编码和年龄矛盾违反诊断和年龄...

病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

根据原卫生部2010年印发的《病历书写基本规范》,医生通常需要书写门(急)诊病历和住院病历。以住院病历为例,其中包含住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书等十几项内容,这都需要由医生完成。有数据显示,通常,住院部一位临床医生每天要负责5-10位患者,每天花费在病历撰写上的时间3-6个小时不等...

持续提高中医病案质量 助力医院高质量发展 我市开展2024年度中医...

为落实《全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)》中的病历质量提升专项行动,进一步提高我市中医病历书写质量和中医病案首页填报质量,天津市中医病案质量控制中心于2024年9月29日举办了2024年度中医病案质控培训会。来自全市22家二级以上中医类医院病案、医务、临床等相

浅析医疗机构在中药处方规范下合法执业的困境与对策

就要求中医医院必须加强临床依据的固定与审核;而中医药医疗服务中临床依据就主要表现在病历书写中,在应用中医药技术方法过程中,体现辩证、治法、选方与用药的统一,法随证立,方随法出,药随方定,做到理法方药使用一致(理法方药使用一致是指在中医院住院病案的首次病程及病程记录中辩证、立法、选方、遣药一致),防止...

首都儿科研究所儿外科以“胜任力”为导向开展规培住院医师岗前培训

病案书写及管理是外科住院医的必修课,手术基础知识和基本操作是外科工作的重点关键,医患关系、沟通合作是优质医疗服务的基础。利用入科前两周的时间进行沉浸式体验,通过实地操作和相关工作人员密切沟通协作,将以前零散个体化的学习改为同质化系统的实践学习,增加了新进住院医的关注度和参与度,大大提高了教学效率和质量...

「动态」首儿所组织住院医师规范化培训入院教育

党委办公室、纪检办公室、医务处、感染与疾病预防控制处等部门负责人围绕思政教育、行风建设、依法执业、医德医风、感控管理等方面进行专题授课，帮助学员牢固树立规则意识(www.e993.com)2024年11月16日。病案室、科技处、图书馆及信息中心老师的授课，为学员们尽快掌握病案书写、学习资源使用及信息系统操作奠定了基础。接诉即办中心及我所人文培训骨干...

体温单的绘制方法及书写规范!

测量体温、脉搏、呼吸和血压所获结果,按要求记录于体温单上。记录要求:数据正确,字迹清晰,一律用蓝黑墨水书写,圆点等大等圆,连线平直,达到准确、美观、整洁的目的。一、体温单上各项目的记录法1.眉栏用蓝笔填写下列各项:①姓名②入院日期③科别(病区)④床号⑤住院号(病案号);⑥日期:每张体温单的第一日应写...

「动态」首儿所儿外科以“胜任力”为导向开展规培住院医师岗前培训

基地教学主任张悦向住院医师系统介绍了本专业基地教学优势及三年规培计划制定及培训要求。普通外科教学秘书叶茂从基础病例和急诊病例出发，结合部分外科病人病情重、病情急的特点，给大家做了详细的入科指导，强调多请示、多思考、多实践的轮转要求，并对病历书写、医嘱下达、病人接诊等具体临床操作，进行一一介绍。放射科...

【政策解读】DRG/DIP病案10项质控指标解读

规范主要手术与诊断操作DRG要求主要手术和操作原则上应选择与主要诊断相对应的手术和操作,要求选择本次住院难度最大、过程复杂、风险高的手术操作。但在临床中少数医师在填写时按照手术与操作排序,选择第一个做的手术与操作编码,这违背了病案首页的填写要求。填写主要手术与诊断时,优先填写关键手术与操作;若二者同时...

威海8份病案入围2023年全省“百佳病案”

病历不但真实反映患者的病情及诊疗经过，也反映了医疗机构的医院管理、医疗质量和业务水平。威海市卫生健康委高度重视医疗机构病历内涵质量建设，积极组织开展医务人员“三基三严”培训，加强病历书写与管理规范学习，并通过开展“优秀病历”评选等活动，促进医务人员不断提高病历书写质量，提升病历管理水平。2023年以来，威海...