三级护理详细查房模板
格式为护士长ⅩⅩⅩ查房记录、护理组长ⅩⅩⅩ查房记录,顶格书写,换行空两个字记录需要落实的护理措施及病情观察要点,用1.2.3….等的项目描述记录,上级护士审核记录内容后用红笔签名;同一患者再次查房时可只记录病人目前新增或需要修订的护理措施及病情观察要点;如再次查房后上级...
医生必备的病历质量提升攻略!洞悉质量内涵,规避医疗纠纷
一、病程记录时限要求1.书写首次病程记录应在患者入院后8h内完成,急诊、抢救患者应在治疗、抢救结束后6h内据实补记,并注明抢救时间及补记时间。2.对危重患者应当根据病情变化随时书写病程记录,病危患者每天至少1次,记录时间应具体到分钟,对病重患者,至少2d记录1次,对病情稳定的患者,至少3d记录1次,会诊...
济宁医学院到泰安市中医医院教学基地开展教学巡视工作
专家组通过查阅文件资料、现场考察、访谈等多种形式对医院实践教学管理及运行情况进行督导检查。专家组查阅医院科教科及临床科室教学档案材料,检查相关科室的现场教学查房,考查学生的病历书写及技能操作能力,实地查看技能中心及教室,与临床带教老师和实习生进行座谈交流。反馈会上,专家组对医院的临床教学工作给予高度评价,...
【普法课堂 】修改补充算不算病历篡改?法院判了
在认定医疗机构是否存在篡改病历情形时,不应过分要求病历的形式和内容。若过于苛求,则会导致医务人员过分关注病历的书写制作,花在患者身上的时间减少,由此可能带来新的医患矛盾。病历是医疗纠纷案件处理中的关键证据,一旦被全盘否定,也容易造成案件处理陷入僵局。我国医疗过错的判定标准指的是医疗水平标准。如果将违反病历...
情系京蒙,“针”心守护——东直门医院针灸科二区吴聪英医生援蒙手记
规范病历书写,确保医疗安全我多次参加奈曼旗中医蒙医医院的病历质控工作,根据检查中发现的问题,有的放矢,进行有针对性的培训,使年轻医生及时、规范的书写病历,杜绝了医疗风险,进而促进了医院整体医疗水平的提升。提升医疗质量,开展医疗讲座为提高当地医生的知识水平,不断提升诊疗技术,结合自己的专业背景和实践经验,我...
向人民汇报|山东大学齐鲁医院:大医精诚 书写高分答卷
2024年1月8日,国家卫生健康委公布2022年度国家三级公立医院绩效考核结果,山东大学齐鲁医院综合排名跃居全国第5位,稳居A++等级,其中体现医院疑难急危重症收治能力的病例组合指数(CMI)位列全国第3位(www.e993.com)2024年10月20日。这是一张令人振奋的成绩单,也是山东大学齐鲁医院厚积薄发、拼搏奋进的满意答卷。短短几年间,医院综合排名从2015...
学习充电中……_澎湃号·政务_澎湃新闻-The Paper
省资阳强戒所邀请资阳市人民医院专家黄翻以“规范病历书写的重要性”为题,给全所医务人员进行授课。黄翻以“因病历书写不规范导致败诉”案例为引,对如何规范病历书写和管理进行讲解。授课完毕后,黄翻又带领全体医务人员进行教学查房,重点对一名肾功能衰竭戒毒人员的病情进行了分析讲解,并对治疗方案进行了指导。
援派干部风采|赵楠:我在昭苏为生命值守
援疆工作既要“输血”也要“造血”。由于当地年轻医生居多、梯队建设不够合理,能够独立担当的人员严重不足。面对这一情况,赵楠从手把手教授缝合打结,教医患沟通、书写病历、手术记录,教规范化建立手术流程、规范化处理妇科疾病这些看起来不起眼的“小事”着手,一点一滴地改变着科室里的每一个人。“不管是下班...
跨越山海的帮扶之情——广州市番禺区第二人民医院帮扶专家黄翠翠...
在帮扶工作中,黄翠翠凭借多年的临床工作经验,帮助科室分析和判断存在的问题和不足,指导病历文书书写,提高科室管理质量,充分发挥“传、帮、带”作用。黄翠翠结合自身的专业特长,坐诊妇科,参与手术病人术前讨论、科室查房、剖宫产及宫外孕手术,指导妇科医生实施外阴赘生物切除术、超声监护下无痛人流术等。同时,她...
双向奔赴下的医联体区域创伤救治体系样板
(四)制订统一的创伤救治标准和规范,推进区域创伤救治新共识的形成。长期以来各医疗机构存在创伤救治标准流程不一致、创伤救治方案差异明显、创伤救治用语多样化、病历书写不规范等问题,且各医疗机构间没有建立起高效、完备的会诊、转诊协同机制,增加了上下级创伤救治中心、不同团队间的沟通时间成本,甚至因需重复开展相关诊...