...压力巨大!文书负担加重!病历记录重要,诊所因未书写被罚120万

该《规范》要求,门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成;入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成;首次病程记录应当在患者入院8小时内完成;主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时...

2岁儿童就医后死亡:3家医疗机构被告,涉禁用药

对于卫生所，综合病历资料和司法鉴定意见书，法院认为，村卫生所在接诊患儿后，使用了“安痛定、柴胡肌肉注射”，属于用药不规范，但现有证据无法表明这和孩子死亡有直接因果关系，不支持家属的索赔诉求。对甲医院的诉讼请求也被驳回，法院判决显示，甲医院的过错是病历文书书写不规范，和孩子死亡没有因果关联。抢救无效后...

2岁小孩就医后死亡:这个中药注射液“儿童禁用”!

对于卫生所,综合病历资料和司法鉴定意见书,法院认为,村卫生所在接诊患儿后,使用了“安痛定、柴胡肌肉注射”,属于用药不规范,但现有证据无法表明这和孩子死亡有直接因果关系,不支持家属的索赔诉求。对甲医院的诉讼请求也被驳回,法院判决显示,甲医院的过错是病历文书书写不规范,和孩子死亡没有因果关联。一周内从发热...

...吗?医疗文书越来越多!病历书写很重要,曾有门诊未写病历被罚120万

该《规范》要求,门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成;入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成;首次病程记录应当在患者入院8小时内完成;主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时...

...要把医生累倒吗?医疗文书越来越多!病历书写很重要,曾有门诊未...

同时,该文件强调病历的书写必须要客观、真实、准确、及时、完整、规范。该《规范》要求,门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成;入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成;...

急诊使用散装急救药品未收费被指未用药!胸痛患者死亡后,卫健委...

最终抢救无效死亡,死亡诊断:心源性猝死、急性冠脉综合征、陈旧性心肌梗死(www.e993.com)2024年11月29日。当年6月,患方向区卫健委投诉,指出医方存在伪造双联抗血小板治疗的病历;拒绝提供与纠纷有关的病历资料;没有书写制作提供有关五项有创诊疗操作记录等问题,要求公开调查处理结果。

案例回顾:肺癌患者住院治疗中死亡,医方因病历书写不规范而担责

患者方某为肺癌晚期，有多脏器转移灶，预后极差。某某医院予患者方某姑息性治疗，符合诊疗常规；存在诊疗过程记录不完整、病历书写不规范、未随访血常规、未及时行心电图检查等不足，但医疗行为与患者方某死亡之间无因果关系。五、庭审意见原告认为被告存在篡改病史的情况，然现原告提供的证据不足以证明被告存在篡改...

死亡和非医嘱离院病历书写常见错误汇总,上报时这5类需注意~

死亡病历除按常规书写,要求客观、完整、科学、真实和连续性外,还要求一周内必须进行死亡讨论、尸体解剖以明确死亡原因,总结经验教训。有些死亡讨论流于形式,记录者即代表讨论者意见,发言内容雷同,没有认真分析和总结经验教训,甚至个别与分析内容不一致,诊断依据与检查结果不相符。

病历书写规范口诀,巧记轻松记!

“前记内容”包括姓名、性别、诊断等,要求填写齐全;“正文”,药品不能写商品名,要写通用名。2、病历书写规范口诀病历书写责任心,核心制度方扎根及时完成留痕迹,病历讨论有助益出入手转交接死,完成时限二十四首程记录八小时,日常病程要及时病危病程日一次,病重患者两天一...

真真切切告诉你:什么是疾病、衰老和死亡

我有一天读到柴田久美子写的一本书叫《善终守护师》。书中,作者用这样一句短歌来形容善终守护:在说“冷啊”的时候,身旁有人也响应说“冷啊”,那是多么温暖。“冷啊”是一种存在,就像疾病、衰老、死亡,身旁有人响应说“冷啊”,其实就是说,我也看到了你的苦,或者我也看到了你的甜。也许,这就是“生命两部...