罹患肿瘤可否申请重大 疾病保险金

其次,《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》仅将周女士所患的疾病种类排除在重度疾病中的“恶性肿瘤——重度”保障范围之外,而非排除在“恶性肿瘤”范围外,同时该规范明确规定“本规范发布之日前已生效的重大疾病保险合同,保险公司应按该保险合同约定做好相关服务工作”,涉案保险合同2020年10月4日生效,...

重度疾病首次引入轻度疾病定义 重疾险新规范对行业影响深远

本次重大疾病保险相关规范修订首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。中国保险行业协会有关负责人表示,通过科学分级,一方面充分适应了医学诊疗技术发展,将部分过去属于重症疾病,但目前诊疗费用较低、预后良好的疾病明确为轻症疾病,使赔付标准更...

独家| 重疾险新定义终审稿曝光!明确重度疾病28种,轻疾3种,险企...

除前述疾病外,对于本规范疾病范围以内的其它疾病,保险公司可以选择使用;同时,上述疾病均应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。同时,保险公司设计重大疾病保险产品时,所包含的本规范中的每种轻度疾病累计保险金额分别不应高于所包含的本规范中的相应重度疾病累计保险金额的30%;如有多次赔付责任的,轻度疾病的单次保险金...

确诊重大疾病后,保险公司能否以病人尚处轻症阶段拒赔?

重疾险拒赔理由一般包括达不到重疾标准、未如实告知以及免责条款等方面。诉讼时主要争议在两个方面:一是条款定性的问题,保险公司把肝豆状核变性等疾病纳入重疾险的范围,但又通过释义为该疾病做更多限定,这种条款的设置是否合理,是否构成限缩性的条款应履行对应的义务;二是条款解释的问题,因为重大疾病本身是一个内涵、...

重大疾病未按限定方式治疗,保险公司拒绝理赔,法院为何这样判?|...

二审中，中国人寿依据中国保险行业协会2007年版的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》进行抗辩。中国人寿方认为，保险产品是基于病种发生的概率来计算保费，如果将“开颅手术”或“放射治疗”的限定治疗方式条件去除，等于扩大了保险公司责任，不符合合同对价要求。本案良性脑肿瘤的内镜经鼻入路手术发生率没有统计在内，...

【新加坡保险科普】重大疾病保险(四)

在新加坡,重大疾病保险,亦称为重疾险或严重疾病保险,是专门为被保险人提供一次性赔付的保险产品,当被保险人不幸患上如心脏病、中风、晚期癌症等严重疾病时,保险公司将会按照保险合同约定,向其提供一笔一次性赔付,以减轻因疾病带来的财务压力(www.e993.com)2024年11月29日。重大疾病保险的主要目的是为被保险人提供财务支持,帮助其应对与重大疾病治...

患肺大泡保险公司以不属于重大疾病拒赔,诉至法院,最终胜诉!

根据双方依法成立的人身保险合同的约定,无论是重大疾病还是轻症疾病,均未为将肺大疱纳入保障范围,即原告所患病症不属于“重大疾病保险”的保障范围。三、中国保险行业协会与中国医师协会联合发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(与2007年确定的重疾定义范围的基础上新增了严重慢性呼吸衰竭、严重...

王辰:重大疾病保险销售的相关异议处理

重大疾病保险的特点就是确诊即付,主要针对的是住院医疗险的花了才给和传统寿险的身故才给,重大疾病保险等于提前给付了,可以用来缓解客户的经济压力,补充医疗费的不足,争取活的机会。因为过去,我们商业保险的住院医疗保险的赔付额度比较低,一般只有一两万,所以重大疾病保险的主要作用是用来补充医疗费的不足。但是,最近...

保期内确诊重大疾病,保险公司拒赔?法院判了!

综上,法院判决某保险公司向张某支付保险理赔款100000元。法官提醒保险合同系双方当事人的真实意思表示,双方均应遵守诚实信用原则,充分尽到告知义务,依法依约履行合同义务。保险人不能以“打擦边球”、扩张解释概念等方式拒绝赔付保险金,应当重视完善行业标准规范,加强对孕期妇女、重大疾病患者的正当权益的保护,弘扬和谐...

【以案释法】保险人以被保险人所患疾病为先天性疾病,属保险责任...

法官经审理认为张某在约定的保险期间患合同约定的重大疾病符合保险合同约定的理赔范围,保险公司抗辩原告疾病属先天性疾病属于保险合同约定的责任免除情形,但并未提交证据证明原告所患疾病确属先天性疾病,且未能举证证明对合同约定的责任免除条款对投保人尽到了明确说明义务,遂判决某保险公司在重大疾病保险范围内承担赔偿责任...