重大疾病未按限定方式治疗,保险公司拒绝理赔,法院为何这样判?|...

案涉保险为重大疾病保险,而非重大疾病治疗方式的保险。因此,保险条款中将“开颅手术”或“放射治疗”作为良性脑肿瘤列入保险责任范围的条件,是保险公司通过限定治疗方式排除了被保险人对疾病合理治疗方法的选择权,免除自己的保险责任。此外,一审法院根据《中华人民共和国保险法》第十九条规定:采用保险人提供的格式条款...

保险公司为何越赔越多?

依据中国保险行业协会《重大疾病保险的疾病定义使用规范》明确规定,对良性脑肿瘤的理赔条件,需满足“开颅手术”或者“放射治疗”两种方法之一。王某莫“内镜经鼻入路手术”不属于“开颅手术”或者“放射治疗”两者中的任何一种。保险产品是基于病种发生的概率来计算保费,扩大保险公司责任,不符合合同对价要求。本案良性脑...

2023年湖南保险业十大典型理赔案例出炉

保险公司第一时间进行走访调查,核实莫同学所得疾病为保险条款责任范围,在报案后10多天内赔付重大疾病保险金5万元,医疗费报销1万余元,帮助莫同学及时治疗重返校园。案例五:意外摔伤身亡保险快速理赔承保公司:中国人寿湖南省分公司投保险种:国寿百万如意行两全保险赔付金额:100万元2023年1月,祝某为自己投保了国寿...

山东省保险行业协会发布2023年度山东保险业典型赔案(人身险)

涉及险种:重大疾病保险、医疗保险赔付金额:340.52万元赔案概述:该客户家长于2015年10月起为张同学陆续在中国人寿山东省分公司投保《国寿康宁终身重大疾病保险》、《国寿防癌疾病保险》、《国寿如E康悦百万医疗保险》等多项产品,约定为客户提供重大疾病、医疗费用补偿保险保障。截至2023年底,公司共协助客户提供理赔申请1...

从保险理赔看“国寿好服务”

2023年,国寿寿险“重疾一日赔”进一步迭代升级,已涵盖重大疾病赔付中占比最高的恶性肿瘤和部分心脑血管疾病,为更多客户更快地送去保险关爱。当年“重疾一日赔”赔付24.4万件,赔付金额近112亿元;符合标准的重大疾病赔案中,近95%赔案可以一日赔付。“重疾一日赔”已成为国寿理赔服务的一张闪亮名片。

中国人寿寿险公司2023年赔付金额599亿元 同比增长16.3%

“重疾一日赔”是中国人寿寿险公司推出的一项服务举措，为申请重大疾病赔付且符合条件的客户，提供一个工作日内完成理赔处理的服务，实现“确诊即可赔”，切实提升客户理赔服务体验与服务效率(www.e993.com)2024年11月22日。目前，“重疾一日赔”已覆盖了重大疾病赔付中占比最高的恶性肿瘤和部分心脑血管疾病。该公司最新理赔服务报告显示，2023年，“...

最新数据出炉!中国人寿寿险公司理赔获赔率保持99.7%高位

“重疾一日赔”是中国人寿寿险公司推出的一项服务举措，为申请重大疾病赔付且符合条件的客户，提供一个工作日内完成理赔处理的服务，实现“确诊即可赔”，切实提升客户理赔服务体验与服务效率。目前，“重疾一日赔”已覆盖了重大疾病赔付中占比最高的恶性肿瘤和部分心脑血管疾病。该公司最新理赔服务报告显示，2023年，“...

作风监督面对面——中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司等...

主持人:听到您刚才的回复我们可以这样理解,首先是确诊脑梗的时间是要有180天的时间要求,一是时间没有到。另外一个,也不是说只要到了时间,确诊脑梗就可以赔付,还有一个相应的标准等级要评价一下。孟凡刚:没错。主持人:国家卫生健康委员会发布的《重大疾病保险疾病目录》中,脑梗被列为其中的一种重大疾病。同时规...

保险理赔智能化:国寿超35%省份试点无人工理赔项目,腾讯微保在线...

2022年相关数据中,新华保险(601336)理赔获赔率达99.77%,中国人寿达99.65%,复星保德信人寿为99.5%,平安人寿及招商信诺人寿均为99%。赔付率之外,记者注意到,中国人寿2023年赔付金额也有提升。具体而言,其2023年赔付金额599亿元,同比增长16.3%;为8.8万件保单承担豁免保险费责任,共计豁免保险费近9.4亿元;理赔时效为0.38...

中宏保险发布2023年理赔服务年报

随着医疗水平的不断提高,重疾患者的5年生存率不断提升,重大疾病保险能更好地支持客户罹患重大疾病后的长期治疗和维持生活质量的开支。年报显示,2023年,中宏保险重疾险的平均赔付金额近20万元,最大一笔重疾理赔金额更达到245万元,极大帮助受保人及其家庭减轻了医疗费用和经济压力上的"后顾之忧"。