【鲁法案例】保险合同认赔标准高于通常标准,保险公司拒赔,法院...

保险公司就应予认可并赔付,若保险公司在通行的诊疗标准之外,另行设定限制条件,使得一部分被确诊的疾病被排除在赔付范围之外,由于该条款内容与投保人的合理预期相悖,且直接影响投保意愿,应属于重大利害关系条款,与免责条款一样,保险公司亦应尽到提示、说明义务,否则该条款不能成为合同内容。

...7000元连交10年保险,老人重疾住院报销被告知失效!涉事保险公司...

11月24日，长沙市民王先生向记者反映，他给妻子在华夏保险购买了一份为期十年的分红型保险，同时附加了重大疾病以及住院费用补偿的医疗险。但今年妻子因血管瘤住院治疗后，王先生拿着相关证明和票据前往保险公司进行理赔，结果被告知有保险已经失效，无法理赔。记者联系了瑞众保险（2023年11月，瑞众保险整体受让华夏人寿...

保险合同认赔标准高于通常标准,保险公司拒赔,法院怎么判?

保险公司就应予认可并赔付,若保险公司在通行的诊疗标准之外,另行设定限制条件,使得一部分被确诊的疾病被排除在赔付范围之外,由于该条款内容与投保人的合理预期相悖,且直接影响投保意愿,应属于重大利害关系条款,与免责条款一样,保险公司亦应尽到提示、说明义务,否则该条款不能成为合同内容。

一男子打呼噜找保险公司理赔?法院:符合轻症理赔条件,应赔偿3万元

李先生诉至法院,要求判令保险公司按照轻症疾病理赔标准支付自己保险金3万元。法院:投保人症状符合通行的医学诊断标准保险公司需按照合同约定给付保险金法院经审理认为,本案主要争议焦点为李先生患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是否可按照保险合同约定要求保险公司支付保险金3万元。庭审中,保险公司辩称李先生所患...

女子肺部磨玻璃结节癌变理赔遭拒,法院:保险公司应支付保险金

术后，张小姐向保险公司申请理赔，但保险公司以本次所患重大疾病为投保前已患疾病引起为由拒赔。张小姐向一审法院起诉，请求判令保险公司支付保险金及资金占用损失、律师费。一审法院支持了支付保险金的诉请，驳回了其余诉请。二审中保险公司上诉请求改判不支付保险金；张小姐亦上诉请求改判支持其全部诉请。庭审中，...

野生动物“肇事”,保险可赔偿

日前，东北虎豹国家公园管理局表示，立即启动应急处置预案和保险理赔工作程序，协调保险公司派出工作组前往现场协助地方林草部门开展勘查工作，如确认为野生东北虎肇事，将立即启动保险理赔程序(www.e993.com)2024年11月27日。依据《东北虎豹国家公园野生动物造成损失补偿办法（试行）》规定，在吉林省、黑龙江省全域范围内因野生东北虎豹导致的人身伤害，...

阳光财险华山:聚焦关键领域需求,不断丰富“五篇大文章”保险产品...

截至今年7月底,“防火保”已累计为4万家小微企业提供9580亿元风险保障,向2366家小微企业赔付1040万元,帮助小微企业切实增强发展韧性。三是高度关注普惠重点服务群体保障需求,切实提升其风险抵御能力。特别是针对“新市民”群体的保险保障需求,公司推出面向外卖员、快递员、网约车司机、建筑施工工人等“新市民”群体的...

前有野猪后有东北虎,野生动物“肇事”不用怕!保险可赔偿

依据《东北虎豹国家公园野生动物造成损失补偿办法(试行)》规定,在吉林省、黑龙江省全域范围内因野生东北虎豹导致的人身伤害,经过保险公司现场核实后,将依照程序获得相应的人身伤害经济补偿。人员伤亡、农作物损坏均可赔目前针对野生动物破坏庄稼、伤人等情况,保险能否赔偿,具体怎么赔偿?北京劭和明地律师事务所保险律师...

从独立保函与保证保险的争议与融合中,一探担保新选择

当然,关于独立保函的问题不止于此,与会专家普遍认为,正是基于问题的存在,保险公司处理独立保函时更要仔细权衡独立保函与基础交易的关系,由于独立保函的“见索即付”特性,使得受益人在索赔时具有很大的便利性,但也容易引发欺诈行为,需要审慎处理。工程及法律领域,保证保险正在成为新兴担保方式...

【普法进行时】保险合同认赔标准高于通常标准,保险公司拒赔,法院...

据此,赵某就该轻症疾病向保险公司申请理赔,《理赔决定通知书》载明:睡眠监测报告显示,血氧饱和度平均值95%,不符合保单《健康源终身重大疾病保险》“6.6.29严重阻塞性睡眠窒息症”(睡眠测试证明血氧饱和平均值<85%)的赔付标准,不予赔付。赵某于是将保险公司起诉至法院,请求判令保险公司支付轻症疾病保险金人民币150000...