医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。图源自央视新闻举个例子小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元,医保报销3600元,医保目录外医疗费用300元。个人自费就是医保目录外的医疗费用300元;个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即4200元-3600元=600元。

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!

个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即:4200元—3600元=600元。简单来说医保统筹支付和自付支付对象都是在医保范围内的项目“个人自付”就是本次结算中属于基本医保范围内由个人负担的部分“个人自费”指的是不属于基本医保范围的由个人全额...

吃亏后方知医保“自付”与“自费”不同,千万别弄错

不同于医保自付可经报销，医保自费指的是我们所用的药品及耗材，不属于基本医疗保险目录范围内。例如丙类药，可能这部分的费用就必须由个人全权承担。由于各地不同的政策，目前各个地区的报销比例，仍不尽相同，但医保自付与医保自费之间，却有着明确的差别和操作流程。二、甲乙丙类药的区别甲乙丙类药品，有什么区...

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医保小课堂︱分不清“医保统筹”“个人自费”?读懂报销单并不难

“自付费用”指患者本次就医费用中由个人负担的属于基本医疗保险目录范围内自付部分的金额(www.e993.com)2024年11月12日。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分、待遇过渡期内二次报销统筹基金补偿部分，以及开展按病种、病组、床日等打包付费方式且由患者定额付费的费用。值得注意的是，“医保统筹支付”和“...

办事指南 | 医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就...

个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即:4200元—3600元=600元。简单来说医保统筹支付和自付支付对象都是在医保范围内的项目“个人自付”就是本次结算中属于基本医保范围内由个人负担的部分...

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?一文读懂

医疗总费用=医保统筹(基金)支付+个人自付+个人自费医保统筹支付是什么?属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。城乡居民医...

慢性病医保报销比例80%,花费1万元能报销8千?自付费用很多

自付费用:医保有三大目录,包括药品、诊疗、耗材目录,只有这3大目录内的项目才可以医保报销,目录外的项目和药品是需要自费的。即便是医保目录内的项目,假如该项目是乙类或者限价项目的话,也要先行自付之后才可以医保报销,所以花费1万元的医疗费用,其中是有部分费用需要自付的。

“医保药品目录的药可以上哪儿买?”“报销有何调整?”

参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。2023年版国家医保药品目录3088种药品中,西药甲类药品395个,中成药甲类药品246个,其余为乙类药品。协议期内谈判药品按照乙类支付。滋补、保健、预防性等类别的药品未被纳入国家医保药品目录,需要自费。转自人民日报...