社保和医保有什么区别?社保卡就是医保卡吗?
医保是医疗保险的简称,是指按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费,在参保人因患病和意外伤害而就医诊疗,由医疗保险基金支付其一定医疗费用的社会保险制度。社保卡和医保卡是一回事吗?社保卡和医保卡不是一回事,二者有以下一些区别:概念不同。社保卡就是社会保障卡,是由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行,用于...
盗窃医保卡盗刷个人账户资金和医保基金的行为定性
统筹基金主要用于支付参保人员在定点医药机构发生的政策范围内的医疗费用,个人账户主要用于支付参保人员在定点医药机构发生的、需要个人负担的医疗费用。本案中,刘某盗窃他人医保卡后,多次冒名就医、购药,结算方式部分使用被害人医保个人账户资金,部分使用医疗保障统筹基金,部分由刘某自付。因此,根据上述规定,冒用他人医保账...
门诊和药店买药报销,哪种更划算?药店刷医保卡买生活用品是否违法...
重庆市医保局基金监管处副处长陈塘江介绍,医保卡只能限于刷医保类的物品,如果药店或者其他定点医疗机构将米和油或者一些非医保类的物品作为刷医保卡支付,肯定是违法的,属于骗保。现在门诊共济以后涉及到医保基金,这种处理肯定是很严重的,所以这种行为肯定是违法的、肯定是属于骗保的。现场提问环节在家门口的药店买...
盘点| 违规使用医保基金的各类情形
释义:药品、诊疗项目、耗材、医疗服务及设施超医保目录支付范围,或超医保约定支付范围纳入结算。1.非儿童使用“化积颗粒(口服液)”并纳入医保基金支付;2.非晚期肺癌患者使用“益肺清化膏”并纳入医保基金支付;3.非缺血性心脑血管疾病急性期住院患者使用“银杏达莫(注射剂)”并纳入医保基金支付,或使用“银杏达莫...
明年元旦起 持重庆职工医保卡看普通门诊也能报销了
此次职工医保门诊共济保障机制改革,就是将普通门诊费用由个人账户支付调整为由医保统筹基金报销和个人账户支付相结合。这个机制的建立,将大大减轻多病职工患者、大病重病职工患者、门诊慢特病职工患者在门诊就医的个人支付医疗费用的负担,进一步提高了职工门诊保障待遇水平,完善了多层次医疗保障体系。
24年1月执行丨全国新增126种药品可刷医保卡
协议期内谈判药品和竞价药品执行全国统一的医保支付标准,本次调整新纳入目录的国家组织集中带量采购中选药品以其中选价格作为支付标准,各统筹地区根据基金承受能力确定其自付比例和报销比例(www.e993.com)2024年9月19日。对于确定了支付标准的竞价药品和国家集采中选药品,实际市场价格超出支付标准的,超出部分由参保人员承担;实际市场价格低于支付标准的...
灵活就业人员参加职工医保,医保卡里每月会返钱吗?
职工医保是一项社会保险制度,在为职工提供基本的医疗保障。职工医保的参保人员需要通过缴纳一定比例的工资作为医保费用,这些费用会被汇入医保基金。一般来说,医保基金主要用于支付参保人员的医疗费用,即将医疗费用从医保基金中扣除。对于灵活就业人员参加职工医保后,医保卡里是否会每月返钱的问题,需要分析以下几个关键因素...
2024年起 持重庆职工医保卡看普通门诊也能报销
重庆市政府新闻发布会22日消息,重庆市将于2024年1月1日起落地实施职工医保门诊共济保障机制改革,将普通门诊费用由个人账户支付调整为由医保统筹基金报销和个人账户支付相结合。重庆市医保局副局长、新闻发言人仲姝婕介绍,职工医保门诊共济保障改革的对象是重庆市职工医保的参保人员,不论是单位参保人员还是灵活就业人员以个...
爱·医保 | 免排队!秒结算!“医保移动支付”上线运行
移动支付就是参保人无需使用实体医保卡、也无需在窗口排队缴费,通过手机即可在线完成医保统筹基金报销、个人账户、个人自费一键式“结算”,避免参保人因医保结算而来回跑路与排队。青岛西海岸新区中心医院在门诊大厅东侧设立专门的异地门诊联网结算窗口,负责异地门诊挂号登记、联网结算工作。在全市率先开展省内异地普通门...
医保卡里钱用完了,还能享受医保报销吗?
“账户段”是指在一个医保年度内职工医保参保人员门急诊就医发生的符合基本医疗保险支付的医疗费用先由参保人员个人当年账户基金支付。“自负段”则是在个人当年账户资金用完后,参保人发生的符合基本医疗保险支付的门急诊医疗费用在进入医保基金支付之前,按照规定个人先要自负的一定标准的费用。