医保基金从“被动买单”转为“精准付费” 大同市医保支付方式改革...

2024年11月4日 - 网易

大同日报讯(记者高燕)今年以来,我市深入推进医保支付方式改革,积极推进DRG(按疾病诊断相关分组付费),激励医疗机构提高诊疗水平,更好地为患者服务。截至目前,全市110家医院开展DRG实际付费,覆盖全市一级以上有住院服务符合条件的医院,住院病种按DRG付费覆盖率为93.91%,医保基金按DRG付费支出达到94.9%,医保支付方式改革...

详情

前三季度医保结算69.16亿人次统筹基金支出1.76万亿元

2024年11月4日 - 中国产业经济信息网

生育保险基金待遇支出893亿元,同比增长11.5%。保医疗机构平稳运转,基金支付赋能惠民生1-9月,基本医保统筹基金支出1.76万亿元,同比增长10.5%,比同期GDP增速高出5.7个百分点。上半年全部完成2023年度与定点医疗机构的2.67万亿元资金清算,清欠2023年以前拖欠医疗机构款项48.7亿元,实现对定点医疗机构及时足额支付。落实基金预...

详情

11月起,医保支付有变化

2024年11月4日 - 网易

《医疗服务项目支付目录》是我省基本医疗保险(含职工生育保险)基金支付(以下简称统筹基金)医疗服务项目费用的依据,全省统一执行。《医疗服务项目支付目录》分为综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类、血液制品类共5242项(甲类项目4451项、乙类项目787项、医保定额支付项目4项)。其中,综合医疗服务...

详情

山东:严打违规使用医保基金,守好群众救命钱

2024年10月31日 - 新华网山东站

费用可控的治疗性辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围,同步整合规范辅助生殖类医疗服务项目,明确项目价格和待遇政策,截至目前,治疗性辅助生殖共结算6.87万人次,基本医保基金支付8691.55万元,大大减轻了不孕不育患者等人群的生育医疗负担。

详情

保医疗机构平稳运转,基金支付赋能惠民生

2024年11月1日 - 同花顺金融网

深化职工医保门诊共济保障改革,扩大个人账户共济的人员范围和资金使用范围,个人账户共济使用305亿元,促进盘活存量资金,有效减轻参保人就医负担。协议期内397个谈判新药医保基金累计支付719亿元,有力减轻重病慢病患者经济负担。积极应对人口老龄化国家战略措施落地,支撑人口长期均衡发展。新生儿出生参保登记平均办理时限从28.7个...

详情

切实发挥医保“杠杆”作用

2024年10月31日 - 昌吉回族自治州政府网

近年来,新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州吉木萨尔县深化“三医协同”综合改革,降低医疗成本,缓解医保基金支出压力,以县域医共体建设为载体,以医保支付方式改革为切入点,建立“结余留用,合理超支分担”的医保基金“双打包”支付模式,进一步降低医疗成本,提升医疗服务体系整体效能(www.e993.com)2024年11月8日。

详情

被“算计”的医保

2024年10月30日 - 腾讯新闻

贵州财经大学劳动与社会保障教研室主任、公共管理学院副教授陈文美表示:“药店打折促销、糊弄互联网医生开处方药,利用统筹基金诱导支付的卖药行为,造成医保基金的滥用和浪费,一定意义来说也算一种骗保行为。”2021年3月到10月,陈文美及其团队,承担了有关医保基金内控制度建设的课题研究。调研中,课题组发现不少骗保的手...

详情

医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

2024年10月2日 - 新浪

属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是人们常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付;城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医...

详情

年底“医保个人账户清零”?一文揭秘医保统筹账户真相!

2024年11月1日 - 网易

再来理清另一个容易引起误解的“医保统筹额度”这一概念。医保统筹额度并不是指个人账户余额,而是指一个自然年度内医保基金可以支付的医疗费用上限,即参保人在一个年度里的报销上限。打个比方,假如某人某地在2024年度的门诊统筹年度最高支付限额上限为3500元,这个钱不管你用不用完,到了2025年后,都会根据2025年新的...

详情

动静深度丨被“算计”的医保