医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是人们常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付;城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医...

普通门诊统筹基金年度最高支付限额全省统一为6000元

普通门诊统筹基金年度最高支付限额全省统一为6000元。超过普通门诊年度最高支付限额的普通门诊政策范围内费用，按照职工医保住院待遇保障，统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。在职职工个人账户每月计入标准为本人月缴纳基本医疗保险费基数的2%。退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度为实施改革...

好消息!安徽省职工基本医疗保险个人账户可在省内跨统筹区共济使用啦

3.省直职工医保暂不纳入个人账户省内跨统筹区共济使用实施范围。一、通过“安徽e保”微信小程序进行绑定与使用1.绑定第一步:职工医保参保人在微信端输入“安徽医保公共服务”等字样即可打开“安徽e保”微信小程序,选择参保地市(如合肥市)(如图1),进入“合肥专区”,在“其他业务”栏目点击“个人账户共济家...

肿瘤患者读懂医保报销:自费、自负、统筹、个人支付都是什么

地方附加基金支付的部分,不同城市政策不同。3、个人账户支付医保有两个账户,统筹账户+个人账户。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,单位缴纳的基本医疗保险费,也有一部分会计入个人账户,这些钱就是医保卡里面的个人账户余额。个人账户可以支付很多费用,包括:①定点药店买药、门、急诊的医疗费用;...

职工医保个人账户可以用于本人近亲属、连续参保有奖励……最新!

●职工医保个人账户可以用于本人近亲属缴纳居民医保参保费用。●今年年底之前力争职工医保个人账户共济范围扩大到省内的跨统筹地区使用。●提高大病保险最高支付限额作为连续参保激励和基金零报销激励。●2024年，城乡居民医保财政补助标准再增加30元，达到每人每年670元。全面取消在就业地参保的户籍限制国家医疗保障局：放宽...

简说医保基金:背景、账户和作用

基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,主要用于支付参保人员发生的医疗费用(www.e993.com)2024年11月12日。大病保险基金是对基本医疗保险的补充,用于支付高额医疗费用。生育保险基金用于支付参保人员的生育医疗费用和生育津贴。新农合基金主要面向农村居民,通过政府补贴和农民自愿缴费的方式运作,为农民提供基本的医疗保障;工伤保险基金用于职业劳动者,为...

关注| 河北省医保局最新通知,事关急诊医疗费用结算!

(一)符合急诊抢救病种或经急诊抢救后死亡的急诊门诊医疗费用,按照住院起付标准和统筹基金支付比例予以支付,并计入本年度住院次数。(二)符合急诊抢救病种的参保职工在同一定点医疗机构,由急诊门诊治疗24小时内直接转入住院治疗的,此次急诊门诊期间因该病种产生的相关医疗费用,纳入本次住院费用,按该职工住院统筹基金支付比例...

关于门诊统筹你知道多少?

一般来说,门诊统筹基金支付是有限时限额的,可以理解为普通门诊统筹基金账户余额会清零。那普通门诊统筹基金需要满足什么条件才能使用呢?1、参保人需要在定点医疗机构就医;2、必须符合本地基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围内的门诊项目。

为何改?怎么改?如何报销? 重庆职工医保门诊共济保障机制改革解读

“一延伸”:将统筹基金支付延伸到符合条件的定点零售药店,参保人除了在定点医疗机构就诊,可以持医疗机构外配处方在定点零售药店结算购药,符合规定的费用也纳入统筹基金的支付范围。“两扩大”:扩大个人账户使用范围,个人账户在家庭成员之间可以共济使用;具体来讲,个人账户除了可以继续在定点医疗机构或定点零售药店按规定...

关于医保报销,这些事要知道!|基金|医疗保险|医疗费用_网易订阅

医保统筹基金支付具体为起付线以上、封顶线以下,统筹基金对医保范围的费用按规定的比例结付的金额。(由医保与医院直接结算,不需要个人承担)。08其他支付其他医保基金支付的金额,比如:大病保险、实时救助等基金支付的部分。(符合待遇享受条件的,结算时相关的基金项会自动结算,由医保部门与医院直接结算,不需要参保人...