创新医疗技术补偿机制还需优化

因此,在DRG/DIP支付方式改革推进过程中,需对新技术建立补偿支付机制,来缓解改革和新技术发展间的矛盾。国际经验国际DRG支付体系主要通过将短期支付工具和长期支付机制衔接,实现对创新药品的过渡支付。此举旨在鼓励医疗机构采用新技术,同时确保医保基金的合理使用和支付系统的可持续性。短期支付工具主要用于创新药品上市初...

关于明确常州市长期护理保险试点服务项目内容和标准的通知

由定点服务机构提供居家上门生活护理服务的,每次服务时间不低于2小时,长护险基金按不高于100元/次的标准支付,不超过每月支付限额。(二)医疗护理:包括病情观察、管道护理、康复护理等内容,根据医疗护理服务形式的不同,分为家庭病床医疗护理和医疗机构住院医疗护理两类。医疗护理项目的范围和收费标准参照我市基本医疗保险...

因同一保险事故被保险人要求各保险人支付的保险金超过实际发生的...

通过综合分析涉案保险合同的性质,法院认为涉案医疗保险合同属补偿性保险合同,应当适用损失补偿原则,即因同一保险事故被保险人要求各保险人支付的保险金超过实际发生的医疗费用的,人民法院不予支持。仇某的诉讼请求中包含了其已在某某人寿保险股份有限公司济南市分公司就同一笔医疗费用获得的理赔款5000元,法院适用损失补...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

医保基金结算清算是一项基础性工作，对于DRG/DIP支付方式改革落地，提高基金使用效率，促进医疗、医保、医药...

员工医疗期满公司解除合同,经济补偿按最低工资标准计算?

医疗期满员工仍不能返岗工作,公司提前30天通知或额外支付一个月工资后,可以解除劳动合同,但应当根据员工在本单位的工作年限支付经济补偿金。经济补偿金是按照员工离职前12个月的平均工资计算,而如果员工前12个月处于医疗期内,平均工资就是病假工资,大多数地区病假工资标准是本地最低工资标准的80%,远远低于员工正常...

医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

因此,统筹账户实际上是福利、共济所有参保人员的账户,我们的大额或住院医疗费用,包括符合医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的费用,以及部分门急诊费用是用统筹账户中的资金支付的;而我们个人账户中的资金,则主要用来承担小额或门急诊医疗费用,包括在定点药店购药、支付门急诊费用、统筹支付后需要个人承担的部分等...

医保支付:按疾病诊断相关分组付费(DRG付费)

同病、同治、同质、同价:DRG付费按照这一原则,确保相同病情的患者在相同的治疗下,支付相似的医疗费用。打包付费:DRG主要是医保对医院的付费方式,即将相关疾病划分为一个组,对医疗机构进行打包付费,不再像过去一项项付费。费用控制:采用DRG付费方式后,医院有固定的价格,这有助于推动医院尽力控制费用,在保证医疗服务质...

微案例丨因同一保险事故被保险人要求各保险人支付的保险金超过...

通过综合分析涉案保险合同的性质,法院认为涉案医疗保险合同属补偿性保险合同,应当适用损失补偿原则,即因同一保险事故被保险人要求各保险人支付的保险金超过实际发生的医疗费用的,人民法院不予支持。仇某的诉讼请求中包含了其已在某某人寿保险股份有限公司济南市分公司就同一笔医疗费用获得的理赔款5000元,法院适用损失...

【重磅报告】中国社会保险制度:改革实践、路径偏差与制度优化...

以遵循现收现付原则的基本医疗保险为例,2023年累计结余达到4.79万亿元,是上一年度基金支出的1.95倍,其他各项险种的累计结余基金可支付年份也都超过一年,所显示的是基金累计结存规模偏大的格局。因此,在世界各国普遍采取现收现付财务机制的情形下,我国社会保险制度总体上并不存在基金不足的问题,而是形成了制度性缺陷所...

用人单位与劳动者解除劳动合同时"约定"放弃经济补偿金,是否有效?

据此,法院判决劳务公司支付雷某一次性伤残就业补助金29683.5元、经济补偿金8170.88元。法官说法根据《工伤保险条例》第三十七条之规定,职工因工致残被鉴定为五级至十级伤残的,工伤职工本人可以提出与用人单位解除或终止劳动关系,并由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金,符合《劳动...