医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?一文看懂→
属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是人们常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付;城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医...
医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!
个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即4200元-3600元=600元。图源:广东医保简单来说,医保统筹支付和自付支付,对象都是在医保范围内的项目。“个人自付”就是本次结算中,属于基本医保范围内,由个人负担的部分。“个人自费”指的是不属于基本医保范围...
普通门诊统筹基金年度最高支付限额全省统一为6000元
在职职工普通门诊政策范围内费用统筹基金支付比例为一级及以下定点医疗机构60%、二级定点医疗机构55%、三级定点医疗机构50%。退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点。普通门诊统筹基金年度最高支付限额全省统一为6000元。超过普通门诊年度最高支付限额的普通门诊政策范围内费用,按照职工医保住院待遇保障,统筹基金年度最高...
因交通事故受伤产生医疗费中医保统筹支付部分应由侵权者承担
根据上述法律规定,交通事故中伤者的医疗费用,应当由侵权者承担,如伤者的医疗费中含有医保统筹支付部分,应当由社保机构予以追偿,侵权人不能因为伤者获得了医疗保险的报销而免除其赔偿责任,该笔费用最终仍应由侵权人承担。法律指引:《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费...
药店买药也能纳入门诊统筹,已有超20余省市推行
(人民日报健康客户端记者刘静怡周学津)2024年1月1日起,福建、重庆参保人员用合规处方在医保定点零售药店购买药品所发生的费用,可纳入医保统筹基金支付范围。缘起于2023年初的一纸新政,已有20余省份行动。2023年2月15日,国家医疗保障局发布了《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》,提出参保人员...
又一批药品实行单列门诊统筹支付
单列门诊统筹支付政策的实行切实减轻了参保患者的经济负担(www.e993.com)2024年10月29日。截至2024年7月底,贵港市享受医保药品单列门诊统筹支付待遇已有2941人次,发生医疗总费用772.47万元,累计减少群众就医负担超487.85万元。
医保统筹后,买药挺麻烦,但是也有好处,基础药真的便宜了很多
我们武汉从去年3月份开始新的职工医保政策。就是把自己的医保基金里的钱拿出一部分放到统筹这个大池子里,在每年3500元的范围内,职工去门诊或药店买药,甲类药按85%的比例报销。乙类药个人先支付10%,剩余部分也按85%比例报销。就我自己的感受来说,一个变化是买药挺麻烦的。我的血糖较高,每天必须吃阿卡波糖和二...
药店已停止统筹额度支付?江西医保紧急声明
在此特别声明,全省医保定点医疗机构和定点零售药店要严格遵守国家法律法规,严禁收集、滞留参保人医疗保障凭证,严禁引导、诱使参保人集中刷卡购药,严禁将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算,严禁诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。凡通过数据分析、群众举报、现场检查等发现医保结算数据不合理增长...
江西药店已停止统筹额度支付?省医疗保障局:谣言
央视网消息:据江西省医疗保障局网站消息,近日,有抖音账号传言“江西药店已停止统筹额度支付”。经核实,该传言为网络虚假谣言。据初步调查,近期一些定点零售药店受利益驱动,曲解医保门诊统筹政策,错误宣传“门诊统筹不用,年底额度将清零”,甚至通过互联网医院违规线上开具处方套取门诊统筹基金,给门诊统筹政策实施和医保基金...
职工医保门诊统筹支付限额还没有报销完的年底就清零了
比如2023年的起付标准,就是从2023年1月到12月,在这期间凡是到定点医疗机构就医,或是到定点的药房买药,只要累计的药费或是医疗费用超过了200元,那么200元以上的部分就属于统筹基金按比例支付的范围,也就是属于报销的范围。假如2023年,累计医疗费用花了1500元,除了200元的起付标准以外,那么余下的1300元就属于参保...