医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是人们常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付;城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医...

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!

个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即4200元-3600元=600元。简单来说医保统筹支付和自付支付对象都是在医保范围内的项目“个人自付”就是本次结算中属于基本医保范围内由个人负担的部分“个人自费”指的是不属于基本医保范围的由个人全额支付...

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个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即4200元-3600元=600元。简单来说,医保统筹支付和自付支付,对象都是在医保范围内的项目;“个人自付”就是本次结算中属于基本医保范围内、由个人负担的部分;“个人自费”指的是不属于基本医保范围的、由个人全额支付...

科普帖:一文读懂医保统筹支付和自付自费

科普帖:#一文读懂医保统筹支付和自付自费#在医疗费用的支付过程中,我们常常会听到“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”。它们有什么区别?#4个表图分清楚医保个人自付和自费#↓↓(国家医保局)

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

全国基本医保支出增速保持稳定。特别是东北、中西部等医保基金收支压力较大的统筹地区，实施DRG/DIP支付...

三问北京线上买药医保支付:政策、平台和药店

这可能是自2022年9月1日，北京市调整职工医保政策、个人账户资金定向使用后，又一重磅动作(www.e993.com)2024年11月12日。早在2019年8月，国家医保局印发《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，提出各级各类医疗机构，在依法合规的前提下，将线下已有的医疗服务通过线上开展、延伸。该指导意见的出台，为“互联网+”医疗...

职工医保门诊统筹支付限额还没有报销完的年底就清零了

2023年职工医保改革最大的特点,就是改变医保个人账户的返还方式,实施门诊共济保障机制。门诊共济保障机制的核心,就是到定点医院的门诊看病就医的医药费用至少可以报销50%。按照各地医保制度改革的规定,门诊看病费用报销的范围为起付标准以上,最高支付限额范围之内的门诊合规医疗费用。所谓合规医疗费用,主要是符合药品目录...

普通门诊统筹基金年度最高支付限额全省统一为6000元

普通门诊统筹基金年度最高支付限额全省统一为6000元。超过普通门诊年度最高支付限额的普通门诊政策范围内费用,按照职工医保住院待遇保障,统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。在职职工个人账户每月计入标准为本人月缴纳基本医疗保险费基数的2%。退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度为实施改革...

...3.26亿人次享受职工医保门诊待遇,将推动解决个人账户跨统筹区...

据介绍,2023年1~12月份,基本医疗保险统筹基金(含生育保险)总收入2.7万亿元,总支出2.2万亿元,统筹基金当期结余5000亿元,统筹基金累计结余3.4万亿元。其中,职工医保统筹基金累计结余2.6万亿元;居民医保统筹基金累计结余7600多亿元,仍处于紧平衡状态。朱永峰介绍,2023年,3.26亿人次享受职工医保门诊待遇,个人账户支出同比增...

北京医保将支持个人账户线上购药!这样操作→

使用医保个人账户线上购药,对普通市民来说会更方便。东城区的孙先生称,自己家附近两个药店都标注了“医保支付”的小标签。△如果门店及药品支持该项功能,则会以蓝色标签显示“医保支付”。目前,线上购药扣款使用的是医保个人账户的余额,不包括统筹基金支付。据了解,在北京已有10多家药店进入测试环节。记...