涉及四城!广东医保局曝光10月五宗违法违规使用医保基金典型案例

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，当地医保部门作出如下处理：1.责令当事人立即改正；2.退回违法违规使用医保基金1169179.93元；3.将相关欺诈骗保线索移交公安机关调查处理。目前司法机关正进一步调查处理中。文/广州日报新花城记者：何雪华广州日报新花城编辑：张宇...

涉医保基金超200万元!广东医保发布5起违法违规典型案例

涉案金额最高的广州中医药大学金沙洲医院，涉嫌存在串换项目、将不属于医疗保障基金支付范围的费用纳入医疗保障基金结算等违法违规使用医保基金行为，涉及医保基金717741.36元。当地医保部门依据有关规定，责令当事人立即改正，退回医保基金，并处等额罚金717741.36元。另有三起案例涉欺诈骗保，相关线索已移交公安机关调...

医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

指的是支付账户,也就是明确这笔费用从哪个地方划扣,除了特殊的现金支付外,医保统筹基金支付、个人账户支付、其他支付、附加基金支付等都属于这个范畴,通常是不需要我们自己掏钱的;而带“自”的,指的就是我们自掏腰包的部分,一般现金支付=分类自负+个人自负+个人自费。

苏州医保最新发布!|结付|医疗保险|医疗机构|个人账户_网易订阅

基本医保统筹基金按上述比例结付后,满足大病保险保障及医疗实时救助基金保障的费用按相应规定结付(参考大病保险保障及实时医疗救助保障具体结付办法),剩余部分个人承担。职工医保个人承担的部分(包括个人自付部分和个人自费部分)可通过本人个人账户和绑定的家庭共济账户支付。居民医保个人承担的部分(包括个人自付部分和个人...

普通门诊统筹基金年度最高支付限额全省统一为6000元

在职职工个人账户每月计入标准为本人月缴纳基本医疗保险费基数的2%。退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度为实施改革当年本省基本养老金平均水平的2%左右,具体为70周岁以下退休人员每月106元,70周岁及以上退休人员每月142元。《办法》明确,根据临床诊疗需求增加基层医疗卫生机构常见病、多发病的医保目录药品、...

基本医保可享哪些住院待遇 听听市医保局是怎么说的

基本医保统筹基金按上述比例结付后,满足大病保险保障及医疗实时救助基金保障的费用按相应规定结付(参考大病保险保障及实时医疗救助保障具体结付办法),剩余部分个人承担(www.e993.com)2024年11月8日。据介绍,职工医保个人承担的部分(包括个人自付部分和个人自费部分)可通过本人个人账户和绑定的家庭共济账户支付。居民医保个人承担的部分(包括个人自付部分...

【管理办法】安徽省城乡医疗救助基金管理办法

基本医疗保险经办机构、定点医疗机构和定点零售药店所垫付的医疗救助资金,由所在机构在规定时间内报民政部门审核后,由民政部门向同级财政部门提出支付申请,同级财政部门通过“城乡医疗救助基金专账”直接支付给以上机构。未开展“一站式”即时结算的市、县(区)以及需要事后救助的,由医疗救助对象个人按规定出具基本医疗...

关于印发《柳州市社会医疗保险基金付费管理办法》的通知(柳医保发...

第十一条医疗保险基金支出包括:(1)职工医保个人账户(含原个人储蓄账户)支出、基本医疗保险统筹基金支出和大额医疗保险统筹基金支出;(2)生育支出预算;(3)城乡居民医保个人账户支出、大病保险保费支出、基本医疗保险统筹基金支出;(4)离休人员医疗费(个人账户和统筹医疗费)支出。

【已失效】江门市人民政府办公室关于印发江门市基本医疗保险管理...

灵活就业人员、无雇工的个体工商户、逐月缴费的退休人员应当依时足额缴纳基本医疗保险费。因缴费账户余额不足导致扣费不成功未能享受相应医保待遇的,责任由个人承担。发生欠费的,应当到征收机构重新办理申报手续。第十五条职工身份参保人有关缴费信息与上月发生变动的,用人单位或个人应在当月税收申报纳税期限内到地税部门...

网传医保支付方式改革是因为医保基金没钱了?国家医保局回应

问:有人说医保支付方式改革是因为医保基金没钱了,要控制费用支出。这一说法有根据吗?答:医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等,不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试点。到去年底,超九...