ARDS患者的肺开放概念:肺复张和高PEEP
Caironi及其同事研究发现,临床实际PEEP>5cmH2O状态下分级为轻度ARDS患者;其中54%的患者在PEEP下调为5cmH2O时被重新分级为中度或重度ARDS。此外,在PEEP=5cmH2O条件下,ARDS严重程度与肺复张能力之间的相关性显著增加。因此,应该固定一个PEEP水平来评估ARDS的严重程度和肺的可复张性。机械通气损伤实验模型可见到弥漫性肺...
共识| 骨骼肌松弛药临床应用专家共识(2024)|拮抗|痉挛|心律失常|...
1.肥胖的标准:依据体质量指数(bodymassindex,BMI)对成人体质量状态分级:BMI=18.5～24.9kg∕m2为正常体质量,BMI=25.0～29.9kg∕m2为1级超重(即:超重),BMI=30.0～39.9kg∕m2为2级超重(即:肥胖症),BMI≥40.0kg∕m2为3级超重(即:病态肥胖症)2.总体质量(totalbodyweight,TBW):实际测量的体质...
践行ARDS新定义,抗炎药物治疗有什么变化?
该标准囊括了呼气末正压和肺容量等体现肺损伤的临床特征和病理生理学指标,并将ARDS发病因素分为直接肺损伤和间接肺损伤,有助于临床医生可以更准确地诊断和分级ARDS,指导临床治疗和研究,但经过临床实践之后,人们发现该标准存在以下不确定性:未明确定义急性起病时间;胸片结果缺乏可靠性;由于PEEP和或FiO2的影响,PaO2/Fi...
一例全麻诱导期严重反流误吸患者的麻醉管理
侧身配合困难,张口度3指,Mallampati气道分级l级,颈部活动度良好;心肺评估无明显异常。辅助检查:双髋正位:左股骨近段螺旋形骨折,断端对位可,骨盆余骨未见明显异常。血常规:Hb118g/L、PLT105ⅹ10^9/L、中性粒细胞89%;心肌酶、肾功:肌红蛋白735.71ng/ml、尿酸195.5umol/L;凝血分析:D-二聚体1.88mg/L;...
急性呼吸窘迫综合征时空穿梭之旅——实习医生小白之ICU的故事
将ARDS依据氧合进行严重程度分级有助于疾病分层治疗及管理相较AECC标准,柏林标准判断预后的准确性更优但其与ARDS的病理诊断弥漫性肺泡损伤的一致性不高2023年,ATS最新定义[2]公布,进一步扩展了ARDS的定义新定义提出脉搏血氧仪测血氧饱和度代替动脉血气、超声成像替代胸片和/或CT...
LC-COPD患者TKI-ILD的分级与治疗
一、TKI-ILD的分级标准根据“不良事件通用术语标准”(CommonTerminologyCriteriaforAdverseEvents,CTCAE)第4.0版,TKI-ILD的严重程度分级如下:G1级:无症状;G2级:有症状、影响工具性日常生活活动;G3级:重度症状,个人自理能力受限,需吸氧;G4级:危及生命的呼吸衰竭,需气管插管或气管切开紧急干预;...
【话险危夷】肺部超声在预测ARDS患者肺通气时间依赖性变化中的...
采用Shapiro-Wilk检验进行正态性分析,用均数、标准差(SD)或中位数、四分位间距25-75(IQR)表示。采用Pearson相关系数分析ΔCTair,ΔCTnorm,ΔCTpoor,ΔCTnot和ΔLUS之间的关系;P<0.05表示差异具有统计学意义。采用配对Wilkcoxon检验,比较ARDS早期和晚期差异。采用Kruskal-Wallis单因素方差分析和事后Dunn-...
??需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范
根据《标准》对患者病情进行判断,是实现分级救治的基础,能为患者赢得宝贵的时间。常见急危重伤病的判别标准。该《规范》涵盖了绝大多数临床常见的急危重伤病,有助于快速诊断。急救的诊疗规范。该《规范》作为指导临床实际操作的指南,包括最基础的临床操作和用药指导,简单实用。使用范围该《规范》作为技术性文件,...
ARDS患者镇静如何进行?基于证据的挑战
镇痛的主要建议是评估疼痛和控制疼痛水平≤4/10、早期开始治疗、首选阿片类药物、联合非阿片类药物和多模式镇痛。一旦低氧纠正后建议镇静RASS目标为0/-1,只有在特定情况下才能使用深镇静(比例,早期ARDS患者、需要神经肌肉阻滞剂、俯卧位)。重症医师应考虑特定情况以及个体化镇静目标、每个使用药物的药代动力学/药效动力...
是时候重新审视PaO2/FiO2比值来定义ARDS的氧合严重程度了吗?
其中包括之前建议使用PEEP为10cmH2O的PEEP作为ARDS的初始标准化呼吸机设置,以及我们自己对数据库中PEEP与P/FRatio的回归分析,发现PEEP为10cmH2O和P/FRatio为150mmHg(介于0-300mmHg之间的中间值)有明显的交叉点。校正系数10使得P/FP比值达到与临床医生已经熟悉的P/FRatio类似的范围。例如,对于P/FRatio...