临床麻醉 | 失血性休克患者麻醉关注点
休克指数:休克指数(shockindex,SI)是脉搏(次/min)与收缩压(mmHg)的比值,是反映血流动力学的临床指标之一,可用于失血量粗略评估及休克程度分级。休克指数的正常值为0.5~0.8,休克指数增大的程度与失血量呈正相关(表1)。T综合评估法:综合心率、血压、呼吸频率、尿量、神经系统症状等对失血性休克程度进行分级(表...
指南共识|《中国儿童下消化道出血诊治指南(2024版)》
急性LGIB若血流动力学稳定,且无心血管疾病史者,血红蛋白≤70g/L时采取限制性红细胞输注,目标值为70~90g/L。当合并心血管疾病,血红蛋白≤80g/L时要输注红细胞,输血后目标值≥100g/L。血小板输注对血液肿瘤疾病化疗期间的LGIB有益。若液体复苏失败,Oakland评分>8分、合并重度失血性休克或低氧血症时(氧分...
DRG/DIP 下 疑难病例和危重病例应分开管理?
比如某医院产科急危重病包含羊水栓塞、各种原因所致的失血性休克(宫外孕、产前或产后大出血等)、各种原因不明的急腹症、胎儿宫内窘迫、胎膜早破或脐带脱垂、产科DIC等。对年龄≥40岁,BMI≥28,评估后有危及孕妇生命的合并症并发症的高危孕产妇,做红色标识,且要作为高危专案进行管理,在24小时内通过网络上报到妇幼保健机...
上消化道出血急诊处理步骤,一文讲透!
综合临床表现可将患者危险程度分为5层,分别为极高危、高危、中危、低危和极低危,根据危险程度分级入相应区域诊治(表2)。表2急性上消化道出血危险程度分层注:在保证医疗安全的前提下,根据本地区及医院医疗环境与资源进行适当调整;休克指数a=心率/收缩压;0.5表示血容量正常;1为轻度休克,失血量20%~30%;>1为...
孕32周遭遇胎盘早剥紧急剖宫产 松山医院:高危妊娠需警惕
胎盘早剥的分级胎盘早剥可能发生严重并发症:胎儿宫内死亡、弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克、急性肾衰竭、羊水栓塞等,对母亲和胎儿危害大。对母亲的危害剖宫产率、贫血、产后出血率、弥散性血管内凝血(DIC)发病率均升高。对胎儿的危害急性缺氧、新生儿窒息、早产率、围产儿死亡率,及显著神经系统发育缺陷...
10岁女孩殒命扁桃体微创手术,谁之过?
根据父母提供资料,院方8月7日出具的“诊断证明书”称,孩子诊断为:肺出血,失血性休克,呼吸心跳骤停,扁桃体肥大伴有腺样体肥大(www.e993.com)2024年10月17日。意见和建议是“患者临床死亡”。前述消息引起很多医学专业人员的关注和讨论。微博认证“2019-2021十大影响力健康医疗大V”的外科医生@蓝莓医生发帖指出,扁桃体手术其实风险很大。他自称做...
38岁患者手术1年后死亡,医院因越级手术被索赔215万丨医法汇
医疗机构实行手术分级管理制度,按照手术风险性和难易程度不同,手术分为四级。医院实行手术分级管理范围应与其医院的等级、功能、任务,与匹配的技术能力相一致,具备卫生行政部门核准的相应的诊疗科目。依据规定,三级医院重点开展三、四级手术;二级医院重点开展二、三级手术。如果二级医院需要开展四级手术,应当符合下列条件:符...
名城飞出“金凤凰”---湖南日报数字报刊
今年“六一”儿童节,8岁男孩明明因突如其来的车祸导致脾脏多发活动性出血,肝周、肾周积血创伤性、失血性休克,经历了一场生死时速。在以往,这种情况是要手术切除脾脏才能成功止血,也意味着患儿以后少了一样器官,这会给患儿带来终身的免疫缺陷和感染风险。近些年,随着市三三一医院创伤中心的发展、微创介入技术的日趋成...
“联体”又“联心”,保定市第一中心医院与涞水县医疗卫生集团走出...
“患者来院时肝、脾、肠管破裂严重,已出现失血性休克。”贾同乐说,当时如果转到上级医院,患者的病情很可能在途中急剧恶化,后果不可估量,因此当即决定在涞水治疗。随即,贾同乐带着在涞水县医院帮扶的一中心医院外科医生和县医院外科医生们迅速赶往手术室,紧张的4个小时后,患者转危为安。一个半小时车程赶到刘兴...
“关键要看怎么处理才能让患者最大获益”(健康故事汇)
去年年初,张宁接诊了一位系统性红斑狼疮患者,腹腔有个大瘤子,把子宫、直肠全侵犯了。患者还有重症肺炎。最棘手的是,为了治疗系统性红斑狼疮,患者长期服用大量激素,导致免疫受限制,身体很弱,器官组织特别脆,急性出血,出现失血性休克,急诊手术非常顺利,把病灶都切掉了,但手术后6个月的时候,患者因真菌性肺炎...