关于印发《常州市医疗保障基金社会监督员工作制度》的通知
(一)对医疗保障行政部门、经办机构及其工作人员在医疗保障服务过程中依法行政、廉洁自律、办事效率、服务质量等情况进行社会监督;(二)对定点医药机构及其工作人员提供医药服务、使用医保基金,以及参保人员享受待遇等进行社会监督,及时反映违法违规使用医疗保障基金行为;(三)列席参加医疗保障部门召开的会议,听取医疗保障行...
人力资源和社会保障部 财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医...
各地要充分利用现有12333咨询服务电话和各地人力资源社会保障门户网站,拓展多种信息化服务渠道,引导合理有序就医,提供就医地定点医疗机构分布信息、参保地报销政策信息、跨统筹地区基本医疗保险业务经办指南、查询投诉等服务。附件:基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程(试行)人力资源社会保障部财政部201...
如何选择门诊统筹定点医疗机构?沈阳市医保局最新发布
4.持本人医保码或社会保障卡或身份证到就近的医保中心大厅自助一体机选定。如何变更门诊统筹定点医疗机构...
2023年成都市医疗保障局医保违法违规典型案例曝光
崇州市医疗保障事务中心根据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》第四十二条第一项第五目、第四十三条第三项第八项,处理结果如下:1.解除协议;2.追回将生活用品串换为精芪双参胶囊刷医保卡销售、使用医保卡刷卡销售保健品违规金额2854.5元,并以违规金额3倍支付违约金8563.5元。目前损失的医保基金2854.5元已全部追...
重要提醒!事关你的养老、医疗保障!
第一步:进入服务后,点击“立即办理”由组建人(出资人)据情况选择组建家庭共济网进入(“身份证”或“其他证件”)。第二步:根据申请流程完成组建家庭共济网,选择家庭共济资金使用方式。文章内容和配图来源于|上海医保局等。转载和授权请联系原作者原标题:《重要提醒!事关你的养老、医疗保障!》阅读原文...
为何改?怎么改?如何报销? 重庆职工医保门诊共济保障机制改革解读
参保人员因患病在我市定点医疗机构普通门诊就医,发生的符合我市医保政策范围内(目录内)的医疗费用(包括药品费、检查费、治疗费等),纳入普通门诊统筹基金支付范围,凭本人医保电子凭证或社会保障卡,通过医疗保险信息系统在医院看病后就可直接结算(www.e993.com)2024年9月23日。在定点零售药店购药方面,参保职工个人账户余额和以前一样,可以用于支付在...
刷医保卡买东西不花钱?医保局提示:这7种医保行为,不要再有了
-第四,严禁将个人应负责的医疗开销纳入医疗保障基金的支付范围内;-第五,禁止制作或使用虚构的病历、处方、检验结果、疾病诊断书等医疗文档及发票;-第六,严禁更换药品、耗材、物品及治疗项目;-第七,严肃规定禁止医保定点设施提供挂名住院服务。医保基金的本源是社会互助共济,无论是个人账户还是统筹账户里的...
河南法院一案例入选“两高”关于依法惩治医保骗保犯罪典型案例
7.医疗保障行政部门及经办机构工作人员利用职务便利,骗取医疗保障基金支出的,依照刑法第三百八十二条、第三百八十三条的规定,以贪污罪定罪处罚。8.以骗取医疗保障基金为目的,购买他人医疗保障凭证(社会保障卡等)并使用,同时构成买卖身份证件罪、使用虚假身份证件罪、诈骗罪的,以处罚较重的规定定罪处罚。
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3.参保人员在省内所有统筹区选择已开通异地就医住院、门诊费用直接结算定点的定点医药机构就医购药,无需备案,实行同级别医疗机构同比例待遇政策,实现省内就医直接结算。4.参保人在京津冀医疗保障协同发展医疗服务协议的医院就医,直接结算,执行就医地医保目录,执行我市同级别医疗机构同比例待遇。
江苏省医疗保险异地就医指南
如何办理零星报销?参保人员异地就医可以按参保地医保部门规定办理零星报销情况包括:参保人办理异地就医保备案登记后,在就医地定点医药机构因未联网结算、未激活社会保障卡等原因而未能刷卡直接结算发生的医药费用;参保人员未办理异地就医备案手续,因突发急、危、重病抢救或医疗机构认为需立即治疗,就近在非参保地医疗机构发...