莫让“工伤”变“自伤”!骗取医保基金不可取!
经查实,杨某伪造其在家中摔伤虚假证明材料,骗取医保基金1.4万元,责令其退回违规报销的医保基金1.4万元,并移交公安部门进一步处理。案件解析:参保人员在发生工伤事故后,部分伤者法制意识不强,往往存在以下两种隐瞒受伤原因的情形:一是伤者既想让责任人赔偿其损失,又想要医保基金报销;二是用人单位为节省成本未按规定给...
“工伤”变“自伤”骗取医保构成诈骗|基金|保险费|工伤保险|医疗...
杨某在某企业工作期间受伤,就医时声称在家中摔伤,不存在第三方责任,并签署承诺责任书,出院时经医保基金报销医疗费用1.4万元。出院后,杨某以该企业未为其购买工伤保险为由,向该企业索赔住院期间医疗费用、误工费、生活护理费及营养费等费用,该企业拒绝赔偿,杨某遂向法院起诉。经法院审理,判决企业支付杨某工伤保险待遇...
意外险怎么买,买哪个好?|险种|保险金|医疗险|保险公司_网易订阅
意外医疗社保内扣除100元免赔额之后,报销90%,是三款产品中最高的。2、小孩的意外险怎么买?因为儿童生性活泼好动,很容易发生摔伤、烫伤等意外,所以意外险可以说是刚需。意外险一般包含意外身故、意外伤残和意外医疗三部分保障责任,给孩子买就需要格外关注意外医疗保障以及相应的报销范围,如果能包含住院津贴这类保...
学生在学校意外摔伤住院 报销竟要去派出所开摔伤证明
据黄先生介绍,10月17日晚上,小黄在学校不慎自行摔倒,摔倒时被铁门割伤了右足背,流血不止,被送往医院接受治疗。黄先生为小黄办理了住院手续,目前已花费1万余元。随着儿子的伤势好转,黄先生开始准备为小黄办理出院相关手续,没想到医保报销却“卡壳”了。黄先生称,按照文昌市社保局工作人员的要求,他必须如实填写《文昌...
医保| 以案说法:注意!这些意外伤害医疗费,医保不报销
三、学生在学校意外受伤,经认定属于校方责任保险理赔范围,医保不予报销。案例学生在学校上体育课组织班级集体跑操时意外摔伤,经医生诊断脚踝骨折需住院手术治疗,前期家长在保险公司给孩子买了学平险,所在学校也给各位学生投保校方责任险,出院申请医保联网结算时,医院医保办工作人员告知该情况需先询问学校申请校方责任...
摔伤获赔2万,买对意外险不仅能赔保险金还能报销住院费!
从案例中的3位先生因摔倒住院治疗产生的费用来看,我们就能发现,摔倒导致的不同程度的伤害,住院治疗费用都不低,有了意外险,意外医疗报销也能承担一部分费用,减轻医疗费用带来的压力(www.e993.com)2024年9月16日。总之,不管是小孩、大人还是老人,都应该及早配置一份。2.意外险保额也要做足,风险抵御能力加固...
学生劝架被推摔伤治疗费医保能否报销
至于你孩子摔伤能否报销,要根据医疗报销细则来看,如果你孩子伤情属于可以报销条款范围内,社保中心应为你孩子报销。如果对方拒绝,你可以依法主张自己权益。根据江苏省相关规定,参保学生在校学习期间或在学校组织的校外活动(参观、郊游、比赛等)发生意外伤害的医疗费用可以报销。
大学生怎样进行医保报销?
1.省内定点医院住院需学生本人在“智慧人社”APP进行备案,再持社保卡直接在医院结算。在定点医院住院治疗的费用属于报销范围。普通门诊的报销仅限于校医院门诊费用。2.异地住院是指长沙市地区以外的国内定点医院住院。3.以下费用不能报销:①应当由公共卫生负担的医疗费用;...
“孩子校内摔伤,明明交过保险却显示没有” !哈尔滨环境工程技工...
因为学校疏忽,未给孩子缴纳此项保险费用,导致骨折的医疗费用不能正常报销,她想让学校承担医疗费用和护理费、交通费等相关费用。校长:学校的责任老师漏交保险生活报记者联系了该校王校长,王校长表示,孩子出事后,学校第一时间将孩子送到医院,积极配合治疗。“关于保险的情况,确实是我们的疏忽,因为之前孩子一直在...
未成年人遇意外伤害 医院门诊能报销吗?
广西新闻网-南国今报讯(记者谢永辉通讯员王一蕙)近日,柳州市民张先生询问,小孩外出游玩时不小心摔伤了,到医院门诊进行治疗,孩子在学校参加了柳州市城镇居民基本医疗保险,不知像这样的情形,门诊治疗费用是否可以通过医保报销?中小学生暑假来临,在假期发生意外受伤的几率也提高,这一问题也引起众多学生家长的关注。为此...