临床思维|肺炎支原体肺炎左氧氟沙星治疗无效,怎么办?

患者“肺炎支原体肺炎”诊断明确,成人首选氟喹诺酮类药物左氧氟沙星治疗。治疗3天(0810-0812),患者第4天(0813)体温下降至正常,正当我们感慨抗生素72小时评估疗效真理时,患者于8月14日下午又开始发热,并且在8月16日体温高至40℃(体温单,图3)。图3患者疗程5天,体温稳定后复升,难道是药物热?药物热是指患...

第137期 [病例分享]ECMO世界纪录,605天!

口服西地那非、波生坦治疗肺动脉高压。小女孩出院1年后,白天已经不用接呼吸机,接个氧管就行,夜间再接呼吸机,呼吸机参数也不高,模式CPAP,PEEP为6mmHg(即约8cmH2O)。出院后的第20个月,她白天已经可以完全不需要氧疗,夜间接呼吸机,模式CPAP。其遗留的肾衰可以在几个月不做透析的情况下,用药物治疗控制着症状...

血小板正常原来是“假”的

由于该患者MCV不算太低,RDW数据也被忽略,所以在前两次的血常规中血小板都被误报为正常。有研究表明在MCV<82fL同时RDW>25%时,血小板电阻抗法计数不准确,会假性增高[2-3]。还有学者认为,白细胞偏低,小细胞不均一性贫血,血小板计数在正常参考范围时,应换光学法通道复检血小板[4]。另我们在调阅患者历史记录的过...

免疫治疗相关生物标志物最新进展丨 ESMO-IO 大会

单药治疗后计算出的ADG106-sCD137复合物消除半衰期>5-10天,模拟ADG106群体消除动力学,而特瑞普利单抗并未改变该动力学。建模表明,在整个给药周期中持续产生游离sCD137,可能通过重复给药后表达CD137的免疫细胞激活。结论:ADG106治疗增加了血清IFN-g水平、NK细胞和T细胞亚群。可溶性CD137...

“人人享有安全血液”捐献血小板是给生命的礼物

采血小板西安就两家记者了解到,目前,西安只有西安市中心血站和空军军医大学西京医院两家可以机采血小板,而空军军医大学西京医院的所有血液采集仅提供本院临床使用不能对外。因此,西安市137家医院的血小板都由西安市中心血站提供。造成血小板供应量少的另一原因是,采集周期长保存期短。“机采血小板采集过程需要一个半...

消化性溃疡怎么处理?最新JSGE临床实践指南解读

(1)当消化性溃疡复发的原因不明时,建议使用PPI或组胺H2受体拮抗剂(H2RA)长期维持治疗(www.e993.com)2024年11月6日。推荐强度:弱;100%同意;证据等级:D。根除Hp后消化性溃疡复发的原因包括使用低剂量阿司匹林和NSAIDs,Hp再感染和吸烟。解析:为了最大程度防止溃疡复发,患者应从生活上避免这些因素。特发性消化性溃疡是Hp成功根除后不明原因...

两家医院的APTT结果相差甚多,该信谁的?怎么解释?

二、患者FⅪ活性只有3.5%,若施行手术治疗,风险有多大?FⅪ的主要作用是活化FⅨ,但FⅨ也可以通过TF-FⅦa复合物活化,并不完全依赖FⅪ。需注意的是,FⅪ缺陷症(FⅪD)患者有可能发生迟发性出血,因为凝血酶有一个功能是与血栓调节蛋白结合,活化凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)、抑制纤溶,而FⅪ可以加强抑制纤溶,稳...

消化性溃疡怎么处理?最新JSGE临床实践指南解读,全网最全!

(1)当消化性溃疡复发的原因不明时,建议使用PPI或组胺H2受体拮抗剂(H2RA)长期维持治疗。推荐强度:弱;100%同意;证据等级:D。根除Hp后消化性溃疡复发的原因包括使用低剂量阿司匹林和NSAIDs,Hp再感染和吸烟。解析:为了最大程度防止溃疡复发,患者应从生活上避免这些因素。特发性消化性溃疡是Hp成功根除后...

免疫相关脑淀粉样血管病,究竟是怎么回事?

NAEs的风险因素包括既往有神经系统疾病及其合并症、高肿瘤负荷、既往或同时接受其他抗肿瘤治疗、ICI治疗前基线血小板数目偏低、C反应蛋白和铁蛋白及细胞因子等炎症标志物升高。ICI诱导的中枢神经系统不良反应发生风险还与治疗前脑磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)异常(包括脑白质变化和小血管疾病等)、脑脊...

2022年欧洲心脏病学会非心脏手术患者心血管评估和管理指南:非心脏...

它将手术治疗腹主动脉瘤(AAA)和非心脏疾病的手术风险降至最低,并缩短了接受两期手术的患者从治疗AAA到非心脏疾病开始的时间延迟。35-37由于AAA患者的总体发病率(特别是CV死亡率),与开放手术治疗相比,EVAR治疗的早期死亡率推迟了3-4年。不同的血管和非血管NCS手术具有不同的手术风险。虽然主动脉和腹股沟下血管...