怎么设置重症ARDS患者的PEEP

对于最严重的具有难治性气体交换障碍的ARDS患者,如果不能进行肺保护性通气,则可使用静脉-静脉体外膜肺氧合(V-VECMO)促进气体交换,并允许使用“超保护性”通气的“肺休息”策略。因此,在V-VECMO治疗的重度ARDS患者中,肺复张对改善氧合和充分PEEP均质通气的重要性可能与保守治疗的患者不同。本综述讨论了严重ARD...

中国成人肥胖指南_减肥知识库_39健康网

中枢性药物治疗一定要在医生的指导下进行,医生可根据患者的肥胖程度和已存在的并发症及各种危险因素程度制定合理的治疗方案,并应对患者加强随访,检查和监测血压、心率和各项相关因素指标的变化。对使用中枢性减肥药者的随访,起初至少每2-4周一次,3个月以后可以改为每月一次。6.4.5外科手术治疗手术治疗仅适合于那些...

“醉”译献 | 欧洲关于创伤后大出血和凝血功能障碍的管理指南:第...

建议:我们建议对开放性创伤进行局部压迫以限制生命威胁性出血(1B级)。我们建议在院前手术环境中使用辅助止血带来止血以防止开放性肢体损伤导致的生命威胁性出血(1B级)。理由:在民用环境中观察到的开放性肢体受伤所致的最危及生命的出血大多可以通过局部压迫来控制,可以是通过手动压迫或压力敷料施加在伤口上。对于一...

感染「铜绿」却精准治疗无效,不典型特征匪夷所思……肺部常是这类...

手术切除是治疗结直肠癌肺转移首选的根治性治疗手段,但临床仅有不足20%的患者可根治性切除,对于不可根治性切除的患者预后仍很差。研究发现,局部姑息治疗仍可改善患者预后,包括局部消融治疗和放射治疗等[4]。2023版中国结直肠癌诊疗规范也指出,由于肺转移灶数量、位置、大小、原发灶控制情况、肺以外的其他转移及基...

别开生面,限制型心肌病和致心律失常性心肌病管理的新方案

观察性研究数据一致表明,ICD治疗安全有效。《2022ESC室性心律失常患者管理和SCD预防指南》指出,在ARVC患者的二级预防中,ICD植入的适应证包括室颤和血流动力学不稳定的室速;在ARVC患者的一级预防中,ICD植入的适应证包括心律失常性晕厥、严重右心室功能障碍、中度右心室或左心室功能障碍、非持续性室速或可诱发的持续性...

无创呼吸机:从模式选择到参数设置,看这篇就够了!

1.慢性阻塞性肺疾病急性加重①NIPPV可作为AECOPD通气治疗的首选方式(强推荐,证据等级Ⅰ);②对于符合NIPPV指征且没有禁忌证的AECOPD患者,应尽早应用NIPPV以降低患者插管率和病死率(强推荐,证据等级Ⅰ);③对于意识障碍的患者,不推荐常规使用NIPPV(弱推荐,证据等级Ⅱ);...

实用的8项危重症患者评估表,一定要收藏!

注:1.APACHEⅡ评分解读:①B项中“不能手术”指患者病情危重而不能接受手术治疗。②严重器官功能不全包括心功能V级、慢性缺氧、阻塞性成限制性通气障碍、运动耐力差、慢性透析、肝硬化、门静脉高压、上消化道出血、肝性脑病和肝功能衰竭。③免疫损害包括接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗,以及患有白血病、淋巴瘤和...

创伤的出凝血功能障碍患者的评估与治疗

1.损伤控制性手术治疗:建议对出现失血性休克、持续出血和凝血功能障碍的严重损伤患者进行损伤控制性手术治疗(1B),包括低温、酸中毒、难以接近的重大解剖损伤、需要耗时的手术或伴随的腹部外的重大损伤(1C),建议对血流动力学稳定的患者和在没有上述任何因素的情况下进行初步明确的手术治疗(1C)。

【病案现场】摆脱糖尿病性勃起障碍:体外低能量冲击波治疗的奇迹

真空勃起装置是通过两种机制起作用的。真空设备通过引起动脉血流入和限制静脉血流出导致阴茎海绵体充血从而改善阴茎勃起。其是对于那些对PDE5受体阻滞剂疗效差患者的二线选择。真空勃起装置为非侵入性治疗,单独应用于那些多种因素引起的勃起功能障碍的患者是有效的。

成人神经源性下尿路功能障碍指南(2)

功能限制:生活方式、活动能力、手部功能社会经济状况和/或支持(家庭)环境评估神经系统疾病(例如SCI与痴呆)的评估和治疗目标共存泌尿生殖系统(GU)疾病、既往GU手术史(例如良性前列腺增生(BPH)、尿道狭窄、瘘管、SUI)既往病史既往手术史药物...