探案丨似是而非,肺内病灶究竟缘何而起?

真菌性肺炎:本例患者急性起病,主要表现为发热咳嗽,既往肿瘤化疗及免疫治疗,胸部CT表现为两肺片状模糊影后,未见多发空洞等肺部真菌感染常见影像学改变,入院查G试验、GM试验阴性,真菌感染可能小,但仍无法除外耶氏肺孢子菌(PJ)感染,需要结合痰涂片、培养,痰真菌三联检(曲霉菌属、新型隐球菌、耶氏肺孢子菌核酸检测)...

探案丨壮年小伙肺内巨块,会是什么?

2023-12-14肺组织最终病理:肺组织实变,可见坏死性肉芽肿结节,间质内可见较多的嗜酸性粒细胞及浆细胞浸润,坏死物中可见到少量宽带状及卵圆形结构,六铵银及PAS呈阳性反应,考虑真菌菌丝,伴嗜酸性粒细胞浸润及IgG4阳性浆细胞数目增多。2023-12-15寄生虫抗体回报(12-13采样):阴性。2023-12-20肺组织细菌、真...

...明显升高、左肺炎症进展迅速至大片实变,β内酰胺类抗生素治疗...

3、病毒感染:病毒性肺炎临床可表现为发热咳嗽咳痰伴有炎症标记物升高,肺部影像学双侧多见,可呈现磨玻璃样或间质样的改变,大叶性肺炎(实变)少见,患者外院及本院甲乙流病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒核酸检测均阴性,血白细胞升高,以中性粒细胞升高为主,PCT升高,胸部CT表现以左肺渗出、实变为主,不支持病毒...

出现“反晕征”,有何诊断提示?︱以影识病

右肺下叶胸膜下实变影,病灶内可见反晕征(箭),反晕征外环相对光整、未见结节影;内晕亦未见明显结节(A);双肺近胸膜下多发磨玻璃密度灶,部分呈反晕征(箭,B)??肺结核RHS多见于以间质改变为主的肺结核,此为继发性肺结核的一种特殊类型。继发性肺结核的RHS可以单发,也可以多发,以多发更为常见。肺结核患...

探案丨拨开肺内迷雾,终见病灶真章

同时患者出现眼部受累症状,小剂量激素治疗1月后肺内病灶明显减少,眼部症状好转,故肺部病灶考虑肺血管炎诊断明确。肺活检组织mNGS检出结核分枝杆菌复合群,但患者无低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,TSOPT.TB阴性,我院及外院肺穿刺病理片示肺血管病炎症改变,肉芽肿样结节内未见凝固性坏死,肺活检组织同时行分枝杆菌培养...

新冠感染后反复发热,双肺游走性磨玻璃影,哪些情况使临床诊治颇具...

患者入院后两次BALF均提示淋巴细胞比例明显升高,除外嗜酸性粒细胞性肺炎;肺活检病理未见机化性肺炎表现,除外隐源性机化性肺炎;第一次入院后查ANCA阴性,病理亦无血管炎提示,除外ANCA相关性血管炎;本次入院前患者曾应用大剂量糖皮质激素治疗,肺浸润影吸收不显著,不支持药物相关肺损伤(www.e993.com)2024年11月19日。最终,患者在第二次行支气管镜检查...

【临床病例(理)讨论】静悄悄的肺部阴影

于当地医院查胸部增强CT示左下肺实变影,可见支气管充气征,未见明显强化;双肺多发磨玻璃影,沿支气管血管束分布;纵隔及肺门多发淋巴结轻度肿大(图1~3)。自服“抗生素”治疗(具体不详),症状无明显好转。患者一般情况良好,日常活动不受限,大小便正常,体重无明显下降。既往史:2001年诊断鼻咽癌,行放射治疗,近期耳鼻喉...

36岁女性双肺多发结节伴外周血EOS显著升高,激素疗效欠佳,明确真凶...

需要鉴别诊断的疾病包括[1]:(1)嗜酸粒细胞性肺炎:急性期可以有沿中央区分布的结节,但通常为磨玻璃影及实变影较突出,可呈游走性,而患者的病变以融合性结节为主,不支持。(2)EGPA:可出现肺部结节,多伴有实变及磨玻璃影,可呈游走性,该患者肺内病变在使用糖皮质激素后吸收不明显,不支持诊断。(3)特殊类型感染:...

探案丨“肺炎”抗感染效果不佳,原因为何?

淋巴瘤肺浸润:老年女性,肺部多发斑片实变,广谱抗感染无效,需考虑淋巴瘤等血液系统疾病累及肺部,但患者肺内表现为两肺多发斑片团片影,并非淋巴瘤累及肺部典型表现,必要时可行完善肺活检以进一步明确诊断。四、进一步检查、诊治过程和治疗反应2023-12-04行血培养、血mNGS,予以美罗培南1gq8hivgtt+多西环素0.1g...

秋冬高发季,儿童感染“肺炎支原体”9问9答

少部分儿童的支原体肺炎病情较重,对于怀疑有粘液栓堵塞(影像学表现为肺不张和/或肺实变)和塑形性支气管炎的重症儿童,应尽早进行支气管灌洗,即“洗肺”。通过这种疗法来清除肺内分泌物,改善病情。Q9.孩子咳嗽断断续续老不好,该怎么办?支原体感染引起的咳嗽可能持续2-3周,要关注有没有鼻腔分泌物向后滴漏引起...