植入型心电监测仪(ICM)的临床应用
及早识别脑卒中危险因素、筛查房颤,进行有效抗凝治疗以预防脑卒中发生尤为重要。ICM自动识别房颤算法、P波过滤算法的出现,使房颤识别的准确性升高至99.4%,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.4%、99.5%、97.2%及99.7%。ARREST研究显示,射血分数保留的急性心肌梗死患者,植入ICM后随访2年,检出房颤是最常...
患儿不明原因晕厥,怎么查因?这则病例告诉你
首先,患儿仰卧10min,期间记录基础血压、心率及心电图,然后再站立于倾斜床上(倾斜60°),密切监测血压、心率、心电图变化及临床表现,直至出现阳性反应,或如未出现阳性反应,则需完成45min的全过程后终止试验。当出现阳性反应时,应在10s内恢复平卧位。②药物激发的直立倾斜试验[如舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验(...
警惕!突然晕厥、意识丧失70%可能不是病?|低血压|先兆|心脏|意识...
医生将患者用安全带固定在检查床上,连接心电血压监护,平卧5分钟。检查床倾斜70度,基础直立倾斜持续时间随阳性反应随时停止,如果未出现阳性反应,将持续40分钟。40分钟后仍未出现阳性反应,将让患者舌下含服硝酸甘油,持续15分钟。在试验过程中,一旦患者出现心率减慢、血压下降、晕厥等反应,医生会立即将检查床放回到平...
【名医名科】儿童突然晕倒,竟与这些原因有关……
4.试验床10s至最大倾斜角度60°,每5分钟监测1次血压、心率、心电图及临床表现。5.如出现阳性反应就随时停止,如无阳性反应,最长持续45分钟。6.最后把试验床放平。试验结束平卧休息20-30分钟,血压和心率恢复正常后再离开检查室。直立倾斜试验有以下的阳性结果血管迷走性晕厥体位性心动过速综合症直立性低血...
每日毅讯| JACC子刊:心脏神经消融可能成为治疗迷走神经性晕厥的新...
研究者进行了一项前瞻性、开放、随机、对照、研究者发起来的临床试验IIT,比较了心脏神经消融CNA和最佳非药物治疗相比在心脏抑制性型迷走神经性晕厥VVS患者中的疗效。患者均有反复发作10次以上的症状性晕厥病史(近1年3次以上发作),心脏抑制型或混合型VVS,且阿托品试验阳性。CNA的操作是使用射频导管消融左右心房的神经节...
外踝韧带损伤的诊断与治疗进展
治疗原则保守治疗踝关节急性损伤时,通常采用“POLICE”(保护Protest,适当负重OptimalLoading,冰敷Ice,加压包扎Compression,抬高患肢Elevation)保守治疗原则(www.e993.com)2024年7月27日。虽然关于冰敷和加压包扎的疗效一直在进行研究,然而其疗效几乎没有科学研究的支持。一般认为,冰敷的主要目的是:a)血管收缩,尤其是微血管收缩,来减轻局部的液体渗...
突破创新,用仁心温暖“人心”
神经内科主任王玉忠考虑患者可能是血管迷走性晕厥,便同左汉恒一起讨论病情,他们克服语言不通的困难,决定对患者进行直立倾斜试验,经过检查患者直立倾斜试验阳性,最终诊断为混合型的血管迷走性晕厥。困扰患者近20年的疾病元凶终于被抓到,患者的老公为医护人员竖起了大拇指,连声称谢。病源找到了,为下一步的精准治疗找到了...
齐鲁晚报 2023年02月10日
神经内科主任王玉忠考虑患者可能是血管迷走性晕厥,便同左汉恒一起讨论病情,他们克服语言不通的困难,决定对患者进行直立倾斜试验,经过检查患者直立倾斜试验阳性,最终诊断为混合型的血管迷走性晕厥。困扰患者近20年的疾病元凶终于被抓到,患者的老公为医护人员竖起了大拇指,连声称谢。病源找到了,为下一步的精准治疗找到了...
国际癫痫关爱日,教你如何鉴别诊断癫痫
在心电监测和静脉通道开放的情况下,将直立倾斜床倾斜角度调整至60°~80°,共监测45分钟,如果出现晕厥或严重晕厥前表现为恶心、视物模糊、站立不稳、声音刺激反应减慢等,同时伴低血压(收缩压<80mmHg)或者心动过缓(<40次/min),则为直立倾斜试验阳性,神经源性晕厥患者直立倾斜试验阳性率达57.5%...
血管迷走性晕厥---不容忽视的“危险”!
三、永久性心脏起搏器植入在直立倾斜试验中观察到,大约有1/3的病人在晕厥时有窦性心动过缓或停搏,因此,对于其他治疗无效的患者可以植入永久性起搏器,防止晕厥发生。应用频率应答性双腔起搏器比较理想,但由于目前缺乏临床随机试验和充分的证据证实,因此起搏器不作为首选治疗。但是有以下这些情况的患者可以考虑安装:没...