常见缺血性脑血管病的介入治疗

(4)对于高灌注风险较大、闭塞管腔内残存较大负荷血栓的病变,如单次手术不能完全清除血栓,可考虑分期手术。3、常见并发症非急性颅内外大动脉闭塞再通常见并发症包括夹层、穿支动脉闭塞、高灌注综合征、血管穿孔、血管再狭窄/闭塞等,相对于颅外动脉,颅内动脉的闭塞再通存在更大的风险。参考文献[1]中国卒中学...

动脉粥样硬化导致多处脑动脉重度狭窄达90% 分期介入手术打通血运...

于耀宇主任表示,根据该患者双侧颈动脉狭窄的病情特点,为避免手术后引起高灌注损伤等严重并发症,考虑采取分期进行颈动脉支架置入(CAS)手术方式,优先处理责任侧。于主任进一步解释道,脑高灌注综合征(CHS)是指颅内动脉狭窄被解除后没有发生脑缺血的患者,原低灌注区血流灌注值显著增加,超过脑血管自动调节能力而引起的一种严...

59岁杭州男子旅游时大中风,一个半月后已能开车上下班!他和家人做...

如果同时符合两种症状,一般来说是大血管的堵塞,往往这时候就要考虑动脉取栓手术。溶栓治疗的时间大约为一个小时,过程中会进行及时检查,判断治疗效果。在老潘接受溶栓治疗后,CT检查显示血管已经恢复畅通,血栓大部分消失,部分血栓通过溶栓治疗后移至左侧大脑中动脉M2段的远端,功能区影响较小,因此,也没有必要进行取栓治...

中枢介入第192期:兜兜转转峰回路转:巨大颅内动脉瘤栓塞后复发的...

填入两枚长圈,造影动脉瘤基本无显影。术后第一天患者头痛比较明显,查头颅CT提示脑出血,量少,考虑高灌注出血,停用阿司匹林,控制性降压,镇静镇痛,观察!术后第二天头痛有所缓解,CT示出血有吸收。术后1周症状缓解,出院。术后3个月复查动脉瘤治愈,载瘤动脉狭窄改善。患者右眼视力有所改善。结果皆大欢喜!但是...

椎动脉V1及V4段串联病变血管内介入治疗1例

右椎动脉优势,处理右侧能使患者获益更大,左椎动脉系V3及V4段串联狭窄,治疗风险相对较大,故本次治疗拟处理右椎动脉V1及V4段串联狭窄。先处理开口病变,再跟进导引导管处理同侧椎动脉颅内段病变。相关风险:右椎动脉开口支架置入术后导致导引导管到位困难,血管痉挛、右侧PICA受累、急性亚急性血栓形成、高灌注等。

中国卒中中心联盟全程管理诊疗能力提升计划项目综合卒中中心示范...

脑高灌注综合征(CHS)是一种继发于血运重建的临床综合征,其发生与静脉溶栓、颈动脉内膜剥脱术、颅内经皮腔内血管成形术和支架植入术等因素相关(www.e993.com)2024年11月7日。部分急性缺血性卒中患者在急性血运重建术成功后会出现CHS,高灌注状态可延长意识障碍,影响预后。对于CHS的预防,术前注意高风险患者的识别;术前/术中TCD连续血流监测,并持续...

指南与共识 | 急性缺血性脑卒中血管内治疗的麻醉管理专家共识

即急诊颈动脉内膜剥脱术(CEA)/颈动脉支架置入术(CAS)。CEA或CAS治疗症状性颈动脉狭窄,有助于改善脑血流灌注,但临床安全性与有效性尚不明确。对于神经功能状态不稳定的患者(例如进展性卒中),急诊CEA的疗效尚不明确。AHA/ASA不推荐常规CEA治疗有重度颈动脉狭窄或闭塞的AIS患者,对经过评估、存在缺血“半暗带”(临床...

中枢重症第67期:急性颅内大血管闭塞超时间窗取栓与神经重症治疗

目前为止并没有针对血管内治疗术后发生CHS的高敏感的早期诊断方法。严格的控制围手术期血压可能是避免高灌注综合征发生的最优选择。脑水肿与颅内压增高是重度AIS的常见并发症,也是主要的死亡原因之一。应卧床休息,床头抬高20°-45°;使用甘露醇、甘油果糖或速尿;严重者考虑去骨瓣减压术治疗。

六旬老人突发意识不清 城阳医院机械取栓术让老人转危为安

但该项介入手术也有风险，比如血管损伤、高灌注导致脑出血，无效再通，手术失败等。但应充分考虑挽救生命的原则，对于有血管内治疗指征、药物治疗无效或静脉溶栓禁忌症的大血管闭塞的患者，建议积极的行取栓手术。时间就是大脑，为挽救患者的生命，神经内二科医生综合评估患者临床症状、指征，与家属沟通，最终确定行...

颈动脉重度狭窄 微创介入手术让患者转危为安

颈动脉狭窄是目前发生脑卒中的一个高危风险，做微创介入手术如何降低手术风险是诊疗过程中最需要注意的问题。许昌市人民医院神经内六科主任谢胜彪静脉支架手术最大的风险在于高灌注发生，高灌注发生有可能导致脑细胞的水肿和出血的发生，所以我们用多普勒监测技术来预防，术中连续监测，防止高灌注发生。由于各项工作准备...