临床常见危急值与处理方案,收藏这篇从此值班不求人!
(2)启动抗菌治疗的生物标志物:对怀疑脓毒症或脓毒性休克的成人患者,与单独使用临床评估相比,不推荐使用降钙素原(PCT)联合临床评估来决定抗菌药物启动的时机。(3)对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染高风险的成人脓毒症或脓毒性休克患者,推荐使用能有效覆盖MRSA的经验性抗菌药物。(4)对MRSA感染风险较低...
CAP患者氧合持续恶化,如何短时间内获得诊疗方向?四肢无力、脱机...
首先,要积极治疗脓毒症等严重基础疾病,并加强支持疗法,包括营养支持、抗氧化应激及免疫球蛋白的应用等,以预防MODS的发生。其次,要争取尽早撤除呼吸机,并早期加强康复锻炼。在ICU危重症患者中进行早期的康复锻炼应该与减少或避免使用镇静药物相结合,这种策略已在临床试验中被证实能够减少机械通气的持续时间、昏迷的时间以...
罕见病例!成人Still病(AOSD)合并巨噬细胞活化综合征(MAS)
⑵激素治疗:结合AOSD的病情使用激素治疗,必要时使用大剂量激素冲击治疗,本病例联合应用甲强龙、地塞米松及丙种球蛋白治疗,取得了较好临床疗效。⑶环孢素:对于严重性、难治性MAS激素联合环孢素可取得较好的疗效。⑷依托泊苷(VP-16):是一种抑制DNA合成的鬼臼毒素衍生物,也是HLH-2004标准推荐治疗MAS的药物。⑸生物制剂...
一例重度脓毒血症的治疗曲折之路
研究表明,对于一些小脓肿(<3cm)无需也不适合穿刺引流,单纯应用抗生素治疗即可;大脓肿(5~10cm)考虑抗生素联合经皮穿刺抽脓;对于巨大脓肿(>10cm)应该持续置管引流[2-4]。本例患者脓肿横截面直径超过10cm,虽积极调整抗生素使用,但常规抗生素静脉滴注难以清除脓肿内的沙门菌,且产气性肝脓肿不但更易发生脓毒症性休...
大咖围炉,探讨ESBLs诊治和抗生素选择要点!
使用不同抗生素治疗肺部感染时还需遵循三个剂量原则:给负荷剂量、增加维持剂量以及肺部的局部用药。遂宁市中心医院胡小勇教授紧随其后,分享了一例脓毒血症合并病毒性脑炎的患者病例。患者先于外院就诊,入院时被诊断为“腹膜炎、胃肠道感染以及脓毒血症”。后由于患者病情加重转入重症医学科,结合入科检查该患者被初步...
26岁妈妈反复高烧入院,超级细菌、脓毒血症接踵而至,幸被全力抢救...
而每一类抗生素在治疗细菌感染时,会使细菌发展出一种或多种对抗这类抗生素的“技能”(www.e993.com)2024年9月8日。也就是说,使用过的抗生素种类越多,细菌的“反抗力”就可能越强。结合李女士近两三年来的病史分析,反复使用各种抗生素治疗,便是多重耐药菌感染的来源。解除病灶“炸弹”脓毒血症又找上门,一度心脏停跳一方面,泌尿外科...
儿童炎症性肠病诊断及治疗
初发型、慢性复发型、慢性持续型、暴发型。①初发型:既往无病史首次发作;②慢性复发型:病情缓解后复发;③慢性持续型:首次发作后可持续有轻重不等的腹泻、便血,常持续半年以上,可有急性发作;④暴发型:症状严重,血便每日10次以上,伴中毒性巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症。
晚期胰腺癌介入治疗临床操作指南(试行,第六版)
主要防止术中、术后消化道或腹腔出血、急性胰腺炎、胆汁性腹膜炎、胃肠道穿孔继发腹腔感染、肿瘤针道种植、胰瘘等的发生。4.晚期胰腺癌的TAI+TAE治疗对于不能手术切除的晚期胰腺癌,经动脉灌注化疗的局部药物浓度显著高于全身静脉化疗,在改善疾病相关症状、延长生存期、减少胰腺癌肝转移及已经出现肝转移的治疗均取...
糖皮质激素在不同疾病的应用原则
4.伴糖尿病者,氢化可的松剂量一般不大于30mg/d,否则需增加胰岛素剂量并致血糖控制困难。5.伴甲状腺毒症患者,应尽早糖皮质激素替代,不必等待甲状腺功能亢进症治疗结果。6.伴甲状腺功能减退者,应先补充足量糖皮质激素后再补充甲状腺素,以避免甲状腺素增加而导致肾上腺皮质功能减退进一步加重。7.当遇应激情况时,必需在...
精选病例 | 脓毒血症患者中断升压药物继发急性循环衰竭一例(附...
从入手术室“EKG监护血压85/45mmHg,心率110次/分,SpO290%”可以推测ICU的早期液体复苏并未做好;指南中指出对脓毒血症休克早期的处理中,建议经验性联合使用至少两种不同种类的抗生素以覆盖最可能的细菌病原体,而病例中只选择左氧氟沙星抗炎,欠妥。2.麻醉科缺陷也很多:...