脑梗死治疗选单抗还是双抗?一文讲清!

并非所有TIA患者都进行双抗治疗,对于急性非心源性低风险TIA患者(ABCD2<4分),推荐长期使用单抗治疗;对于非心源性缺血性卒中(NIHSS>3分)患者,临床中大多选择单抗治疗。进行静脉溶栓治疗的患者,抗血小板药物应在溶栓24h后,且排除出血后开始使用,指南及相关研究并未提供溶栓后进行双抗治疗的依据。3.合并颅内动脉粥...

癌症患者突发心梗,多学科合作排除险情……专家提醒,这类高危人群...

按急性胸痛救治原则，该病例符合急诊冠状动脉造影指证，必要时冠状动脉支架术。但是该病例合并恶性肿瘤，禁忌静脉溶栓，而冠状动脉支架术后双抗治疗出血风险极高。面对如此复杂凶险的病情，如果不及时治疗，必然会出现严重的心肌缺血并发症，随之而来的可能是发生室颤、心功能衰竭、心源性猝死等重大风险。在与肿瘤中心协商...

冬季警惕心脑血管疾病高发,专家支招让心脑“安全过冬”

市八医院急诊内科主任医师柴燕介绍，脑梗和脑出血治疗方法大不相同，脑梗塞是脑部血液循环障碍，继而引起脑细胞缺血、缺氧坏死，治疗以早期脑血管再通、双抗抑制血小板聚集，稳定血压为主的治疗。脑出血多因长期高血压控制不良，脑血管破裂引起，治疗以积极控制血压、控制脑水肿、防治并发症为主，如果出血量大，有脑疝...

单抗or 双抗,抗血小板治疗如何选?

阿司匹林(75～150mg/d)或氯吡格雷(75mg/d)单药均可以作为首选抗血小板药物用于治疗TIA。静脉溶栓治疗24小时后是否可以行双抗治疗?对于溶栓治疗者,阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用(I级推荐,B级证据);如果患者存在其他特殊情况(如合并疾病),在评估获益大于风险后可以考虑在阿替普酶静脉溶栓24h内使用...

急性脑梗死/TIA患者的抗栓治疗,看看最新指南怎么说?

部分国内外的学者认为对于急性脑梗死需要抗栓治疗的患者而言,其应该根据公斤体重进行口服,韩国推荐的阿司匹林剂量范围为160-300mg,而中国国内目前主流学者的意见认为其为150-325mg。在抗凝上,实际上中韩两国学者基本保存高度一致,在出血风险较小的情况下,尽早启动抗凝。在糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂的使用上,中国学者其...

急性脑梗死静脉溶栓,如何筛选患者?

使用抗血小板药物,在2018中国指南考虑为溶栓的相对禁忌;但在另两个指南中,无论单抗还是双抗均推荐溶栓(www.e993.com)2024年11月8日。口服华法林的患者,INR的临界值是1.7,使用华法林且INR>1.7或PT>15s是溶栓禁忌。2019AHA/ASA认为静脉溶栓不适用于24h内接受过全量治疗剂量低分子肝素的患者,而预防剂量是可以的;2018中国指南更加保守,认为24h...

急性心梗溶栓后出现咯血 抗凝药该如何取舍?

故,个人的看法还是有再梗可能,一方面因为出现了比较严重的急性左心衰导致心肌缺血缺氧及耗氧再次加重;再者,虽然采取了溶栓治疗,但只是溶解了红色血栓,其冠脉粥样斑块的病变依然存在;另外,因为咯血的原因停用了抗凝。抗栓药物,这些可能都是再梗发生的原因。虽然没有再次胸痛症状的发生,但因为耐受性的问题,再梗后可以无...

脑梗死急性发作时,为何说时间就是生命,且溶栓时间需在6小时内

通过上述讲解,对于缺血性脑卒中急性发作,即我们常说的脑梗急性发作时,时间就是生命。溶栓药的使用无论是第一代的尿激酶,还是第二代的重组组织型纤溶酶原激活剂,都有时间限制,并且越早越好。而双联抗血小板药物氯吡格雷和阿司匹林则是作为平时的预防和轻微脑梗患者使用,大家在生活中一定要注意,千万别耽误。

心内科值班突遇脑梗死,怎么办?看这个病例学规范化流程

急请神经内科会诊考虑急性脑梗死,建议:患者处于静脉溶栓时间窗内,但24小时内应用低分子肝素治疗,为溶栓禁忌;患者肢体活动尚可,处于心梗急性期,心功能不全,无动脉取栓指征;建议内科保守治疗,继续抗血小板、降脂、营养脑细胞、清除自由基、利尿等治疗。图1双侧基底节-放射冠-半卵圆中心区腔隙性脑梗死...

安排出院存过错?脑血管介入术后发生脑梗,医方判赔41万……

2.患者梗塞灶较为局限,不会对患者造成严重功能影响,也没有取栓、溶栓或其他特殊治疗的指征;支架术后给予患者的双抗及他汀治疗同样适用于急性脑梗塞,没有其他治疗手段,故没有延误对患者脑梗塞的治疗。3.患者现损害后果是突发脑出血导致,与局限性脑梗塞无关。