探案丨坚定方向,多次活检终确诊_澎湃号·湃客_澎湃新闻-The Paper
mNGS阴性,经验性抗感染治疗后体温无好转,肺部病灶无吸收,外院PET-CT提示右肺病灶糖代谢明显增高,支气管镜见管腔肿胀狭窄,虽未见管腔新生物,且病理无肿瘤依据,结合临床表现仍需高度警惕恶性肿瘤阻塞或压迫管腔所致的阻塞性肺炎,故应积极寻找蛛丝马迹,完善病理检查以明确,必要时多次重复活检。
俞云松教授:CRO感染精准治疗新举措,我国抗微生物药物敏感性临床折...
这一现状主要是由两大原因导致的:首先,现有诊断技术尚未能及时、准确地识别出CRO感染,导致临床治疗决策的延迟;其次,由于可用的抗感染药物选择有限,临床在初始经验性治疗阶段难以制定出恰当的治疗方案,包括药物选择和剂量的确定,进一步加剧了有效治疗的延误。这两个因素共同导致有效治疗的推迟,从而成为患者病死率高的关键...
优案医评丨优化经验性抗感染方案,破解CRO HAP反复发作难题
回顾本例的抗感染诊治过程,在经验性治疗阶段,两种替加环素三药联合方案并未获得显著疗效,及时换用依拉环素为基础的两药联合方案后患者的感染得到了有效控制,考虑可能与替加环素肺组织分布不足有关;现有数据表明,无论在血浆中还是在肺泡上皮衬液(ELF)、肺泡巨噬细胞(AM)中,依拉环素均具有较替加环素更高的浓度...
探案丨“肺炎”抗感染效果不佳,原因为何?
特殊病原体引起的肺炎:患者老年女性,急性起病,双肺多发斑片团片状影,外院抗感染方案已覆盖不典型病原体等,但仍效果不佳,需要考虑肺曲霉感染、肺炎型隐球菌感染,甚至诺卡菌、结核或非结核分枝杆菌引起的感染,可以表现为病程迁延,常规抗感染治疗效果不佳,但本患者隐球菌荚膜抗原阴性,T-SPOT和G试验、GM试验阴性,...
盟医专家谈丨康替唑胺序贯治疗金黄色葡萄球菌腰椎感染1例
继续予康替唑胺800mgq12h口服抗感染治疗。2023-08-15患者腰痛症状较前明显好转,可在腰托辅助下缓慢行走。实验室检查:WBC2.1x10^9/L,N58.9%,PLT23x10^9/L,CRP6.76mg/L,PCT0.087ng/ml,复查腰椎磁共振平扫+增强:腰2、3椎体病变,累及椎旁软组织,考虑为感染性病变,较前稍好转;腰2椎体骨折较前改善...
【基层用药】村医收藏!基层治疗急性上呼吸道感染用药指南
图1急性上呼吸道感染诊断流程药物治疗原则病毒感染为最常见病因,治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主,无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物;如判定为细菌感染或合并细菌感染,可根据上感病原学特点及患者个体因素,推断可能的致病菌,经验性选择目标性抗菌药物(www.e993.com)2024年10月26日。见表1。
抗感染:多重耐药菌医院感染防控共识
尽量在抗菌治疗前及时留取相应合格标本送病原学检测,尽早查明感染源,争取目标性抗菌治疗。在获知病原学检测结果前或无法获取标本时,可根据患者个体情况、病情严重程度、抗菌药物用药史等分析可能的病原体,并结合当地细菌耐药性监测数据,及时开始经验性抗菌治疗。获知病原学检测结果后,结合临床情况和患者治疗反应,调整给...
感染四大热点临床问题解决方案看过来! | 301呼吸会议
对于ICU侵袭性真菌病患者,影像学检查的诊断价值有限,肺活检难以实施,呼吸道标本培养阳性难以鉴别感染或定植,血培养阳性率低,血培养阳性结果往往意味着污染而非感染,因此诊断困难。对于ICU侵袭性真菌病经验性治疗最关键的是回答什么时候启动经验性抗真菌治疗,什么时候停止抗真菌治疗。EORTC/MSG2024年对ICU侵袭性真菌病...
污染菌 or 致病菌?一例耳炎苏黎世菌血流感染的诊疗和思考
该患者初始经验性抗感染方案后疗效不佳,临床表现未得到明显改善,后尿培养连续2次分离出屎肠球菌,血培养分离菌经质谱技术锁定耳炎苏黎世菌,为后续治疗提供强有力的病原学依据。耳炎苏黎士菌为棒状杆菌中的少见菌,革兰阳性棒状杆菌,常规思维极易会被误认为是皮肤表面正常菌群或污染菌;然而越来越多的研究发现耳炎苏黎士菌...
大会报道丨王静波教授:粒缺伴发热患者的初始经验性治疗基石方案
在大会主席许兰平的主持下,航天中心医院王静波教授带来了《粒缺伴发热患者的经验性治疗新选择》的专题分享。中性粒细胞缺乏伴发热(以下简称粒缺)在恶性血液病患者中很常见,可增加机会性感染及死亡风险。对患者进行个体化的耐药细菌感染风险评估以及尽早启动恰当的经验性抗感染治疗,是提高生存率和造血干细胞移植成功率的...