健康科普丨重庆医科大学附属大足医院:万古霉素血药浓度监测,个体...
因此,在临床使用过程中,需要进行治疗药物监测(TDM),使其血药浓度维持在安全有效范围内。哪些人群需要进行万古霉素治疗药物的监测?1.重症监护病房患者、肥胖患者、烧伤患者、应用肾损害药物的患者及肾功能不全的患者(肾损害药物指氨基糖苷类、两性霉素B、环孢素、他克莫司、铂类化疗药等)。2.新生儿/儿童等年龄较...
用万古霉素治疗 MRSA 肺炎竟然失败了?这个原因 99% 的医生都想不到
万古霉素是治疗MRSA肺炎的「王牌」,国内外指南均推荐作为一线用药[1,2],本患者甲流后合并MRSA肺炎诊断明确无误。药敏万古霉素最低抑菌浓度(MIC)≤1mg/L,属于敏感,查阅万古霉素说明书:通常剂量每天2g。抗感染方案是参照指南与说明书的,诊断与治疗「无误」但初始治疗失败,原因何在?此时万古霉素...
替考拉宁治疗药物监测,指南推荐意见一览!
b.模型引导的精准用药(MIPD)是一种告知个体化的合理抗生素剂量的新的工具,但与万古霉素相比,支持替考拉宁采用MIPD方法的证据较少。CQ2.哪些人群在应用替考拉宁治疗时应进行TDM?a.TDM的根本目的是改善替考拉宁治疗的临床疗效(II)。不过,TDM也应考虑用于预防患者接受较大负荷剂量替考拉宁时的不良反应。b...
主任查房:临床抗生素使用6问6答|头孢|皮试|青霉素|抗菌药|四环素...
1.提高感染治愈率:对于一些毒性较大的抗菌药物进行TDM,对于提高感染性疾病的治愈率,减少或避免毒性反应的发生都具有重要的临床意义;2.降低毒副作用:万古霉素是以肾清除为主的药物,当患者肾功能受损时,对其进行血药浓度监测,可避免药物蓄积,产生毒副作用;3.药物之间相互作用:部分抗菌药物相互作用较多,如患者...
用头孢他啶治疗肺炎竟然错了?这 10 个抗生素使用误区千万别再犯!
药师建议:科学评估MRSA定植或感染风险,只有在评估结果为高风险时才能在完善病原学检测的基础上经验性选择万古霉素或去甲万古霉素抗感染,并根据疗效和微生物培养及药敏试验结果调整抗感染方案。误区四:用头孢他啶治疗青年无基础疾病的CAP患者不合理原因:头孢他啶常用于铜绿假单孢菌感染风险高的医院获得性肺炎...
《中国万古霉素治疗药物监测指南(2020更新版)》解读
2.2万古霉素TDM的监测指标及目标范围2.2.1万古霉素TDM的监测指标较2015版指南的变化2015版指南仅推荐监测谷浓度,更新版指南推荐如有条件可选择监测AUC0~24h(www.e993.com)2024年7月27日。解读低质量证据显示AUC指导给药较谷浓度指导给药可能会降低肾毒性的发生风险,但临床有效性角度未发现获益。
TDM实战 | 二维液相色谱法进行万古霉素/去甲万古霉素的治疗药物监测
由于其治疗窗窄(有效剂量和中毒剂量较为接近),因此提出了需要进行治疗药物监测(therapeuticdrugmonitoring,TDM),及时调整给药方案。目前已有较多指南推荐万古霉素应进行治疗药物监测,并给出监测方案及剂量调整方案。医院限于抗生素总品种数限制,通常只会保留万古霉素和去甲万古霉素的其中一种,那么去甲万古霉素的临床...
关于万古霉素,你想知道的都在这里
1.TDM的监测指标:推荐监测万古霉素血药谷浓度或24h时曲线下面积(24hareaundertheconcentrationtimecurve,AUC0~24h)以提高疗效和降低肾毒性。考虑到部分医疗机构不具备监测AUC的技术和专业人员,监测谷浓度可行性优于监测AUC,故同时推荐监测谷浓度与AUC。
万古霉素:相识满天下,知己能几人?
治疗药物监测(TDM)万古霉素治疗窗很窄,为了使其临床疗效最大化并降低肾毒性,提出了万古霉素治疗药物监测(TDM)。根据《中国万古霉素治疗药物监测指南(2020更新版)》推荐如下:(1)万古霉素TDM的适应证;(2)万古霉素TDM的指标;(3)开始进行万古霉素TDM的时间;...
万古霉素治疗药物监测,2020年指南推荐意见一览!
万古霉素TDM的指标推荐意见3:推荐监测谷浓度或24小时血药浓度-时间曲线下面积(AUC24)。(强推荐,证据质量低)备注:如可行,可通过贝叶斯方法或一级PK方程估计AUC24。肾功能不稳定患者不适合监测AUC24,当谷浓度降至10-20mg/L时再加药对这类人群来说是更实用的方法。...