江苏医保付费方式改革启动 七种大病按病种收费

根据江苏省人社厅、省卫生厅、省民政厅和省物价局联合制定的《江苏省开展城镇基本医疗保险部分重大疾病按病种收付费试点工作实施方案》(以下称《实施方案》),患有儿童白血病等7种大病的医保患者,不管最后医药费花了多少钱,出院时只要交付个人部分就行,多“花”的钱由医院和医保机构结算。不仅如此,省人社厅还表示,下...

核心病种定义修订完成 重疾险新变将至

近期监管部门修订重疾险疾病定义、重疾经验发生率表的消息再度引发业内外关注。据了解,当前重疾核心病种的定义修订已经完成,中保协表示年内还将对其他相关病种进行规范并适时发布,探索建立疾病定义管理长效机制。多位受访人士表示,此前备受关注的甲状腺癌大概率将被移除重疾表,这一方面将给予患者后续更多权益保障,另一方面...

他山之石——国际上大病保险制度是如何设计的?

重大疾病保险源于南非,1983年外科医生马里优斯·巴纳德与南非的一家保险公司合作开发了一款重大疾病保险产品(CriticalIllnessInsurance),以此来帮助那些身患重病且急需治疗和生活经费的人。在基本医疗保险领域,各国对重大疾病的界定和保障设计不尽一致,多数国家根据疾病类别、费用额作具体划分。按照费用划分,重大疾病通常指...

关于我市市区开展城镇基本医疗保险按病种收付费试点工作的通知

重大疾病试点病种结算价格和个人自付比例序号病种编码项目名称项目内涵除外内容个人自付比例计价单位价格说明职工医保居民医保三级医院二级医院1儿童白血病700100013急性淋巴细胞白血病700100013-a儿童急性淋巴细胞白血病含床位费及陪护床费、检查费、药费、治...

河南许昌市总工会:重大疾病医疗互助再次“扩圈”

河南许昌市总工会:重大疾病医疗互助再次“扩圈”转自:中工网中工网讯河南省许昌市总工会开展的重大疾病医疗补充互助活动,今年再次“扩圈”,补助病种由2022年的21种,增加到26种;最高补助金额由2022年的4.5万元,增加到5.8万元。工会会员重大疾病医疗补充互助活动是国家多层次社会保障体系的重要组成部分,是落实...

重疾险病种不必一味追求“多”

记者调查市面多款重疾险发现，目前重疾险的重疾（或重症）保障一般在100-200种不等(www.e993.com)2024年11月26日。此外，大部分重疾险还包含了轻症、中症等保障，一般两者合计大约在50~70种范围内。例如“急性心肌梗死”这一项病种同时出现在轻症和重症两类疾病名单中。不同的是，“较轻急性心肌梗死”将按照轻症进行赔付，如赔付基本保额的20%~...

4月1日起,医保规定病种有调整

4月1日起,医保规定病种有调整3月26日从市医保局获悉,根据省医保局关于统一基本医疗保险门诊特殊病种范围的通知要求,结合义乌实际,从4月1日起,义乌市调整基本医疗保险门诊规定病种范围。据介绍,义乌市门诊规定病种包括特殊病种、慢性病种及省定慢性病,是为减轻患有重大疾病(慢性病)、需要长期门诊治疗的参保人员...

金华市基本医疗保险门诊规定病种范围有调整

??(二)将“耐多药结核病”特殊病种名称变更为“肺结核”,同时将原慢性病种“活动期结核病”调入该病种;??(三)将“帕金森病”“肝硬化失代偿期”“慢性阻塞性肺疾病”3个原慢性病种调入特殊病种范围;??(四)将原慢性病种“糖尿病合并高血压”与“糖尿病伴并发症”合并为“糖尿病伴并发症”慢性病种;...

投保后发现从小长的痣是恶性肿瘤,申请理赔被拒,法院这样判……

本案中，李先生在连续保险期间内前往医院就诊，后经医院鉴定、武汉市基本医疗（生育）保险审批确认病种为恶性肿瘤，属于上述保险条款中的重大疾病范畴。此前，李先生并未就医对患处进行明确诊断，直至2021年9月初次去医院就诊，而后经相关部门初次确认为恶性肿瘤，符合上述保险条款“首次经医院初次确诊罹患合同定义的重大...

省医保局关于省十四届人大一次会议第436号建议的答复

一、针对“更新城乡居民医保重大疾病病种目录”的建议您关于更新我省重大疾病病种目录的建议,充分考虑了患者的就医诊疗需求,对我们助力乡村振兴、防止因病致贫返贫很有参考价值。从医保的原则来看,基本医疗保险是公平普惠的,符合“三目录”的医疗费用均纳入医保支付,总体上,不因患病不同而报销比例有区别。当前执行的城...